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氯胺酮
氯胺酮可快速改善显着的自杀观念,且部分独立于抗抑郁作用
2017-12-10 21:44:35 来自:美国精神病学杂志 作者:Am J Psychiatry 阅读量:1
  快速缓解自杀观念或有助于降低自杀风险。既往已有研究显示,氯胺酮可快速减轻抑郁症患者的自杀观念;然而在这些研究中,受试者的自杀观念往往并不重。一项12月5日在线发表于《美国精神病学杂志》的随机对照研究中,研究者探讨了联用氯胺酮针对自杀观念突出的抑郁症患者的抗自杀效应。该研究共纳入了80名当前处于重性抑郁发作状态、自杀观念量表(SSI)≥4的成人患者,其中43人正在使用抗抑郁药。这些受试者被随机分入氯胺酮组或活性对照咪达唑仑静脉输液组,研究主要转归为给药24小时后的SSI得分变化。
  
  结果显示,氯胺酮组SSI减分幅度较咪达唑仑组高4.96(95% CI=2.33, 7.59;Cohen's d=0.75),SSI减分≥50%的受试者比例也显着高于咪达唑仑组(55% vs. 30%,OR 2.85,NNT 4.0)。值得注意的是,氯胺酮组患者心境状态问卷抑郁子量表得分的改善仅参与调节了33.6%的SSI减分。另外,氯胺酮的副作用持续时间较短;联合药物治疗的非对照随访中,氯胺酮组的临床改善可持续6周。
  
  研究者得到结论:相比于活性对照咪达唑仑,氯胺酮可显着减轻抑郁症患者的具有临床显着意义的自杀观念,且在部分程度上独立于其抗抑郁效应。
  
  文献索引:Grunebaum MF, et al. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2017 Dec 5:appiajp201717060647. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647. [Epub ahead of print]
[责任编辑]杜新忠
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