谵妄是一种常见且严重的术后并发症。氯胺酮亚麻醉通常用于术后镇痛而且有证据表明氯胺酮可预防谵妄。近日研究人员评估了氯胺酮预防老年人术后谵妄的有效性。

　　

　　在名为PODCAST的多中心随机研究中，研究人员招募60岁以上的全身麻醉下手术患者，随机在麻醉诱导后接受安慰剂、低剂量的氯胺酮(0.5 mg/kg)或高剂量氯胺酮(1.0 mg/kg)。使用混乱评估法在术后第3天评估谵妄。

　　

　　研究招募患者672人，其中安慰剂组222人，低剂量氯胺酮组227人，高剂量氯胺酮组223人。研究发现氯胺酮对谵妄发生无明显作用 (19·45% vs 19·82%，绝对差异0.36%， 95% CI -6.07 -7.38， p=0.92)。与安慰剂相比，氯胺酮剂量增加导致术后幻觉（P = 0.01）和噩梦（P = 0.03）概率增加。各组之间心血管，肾，传染性，胃肠道以及出血性不良事件无显著差异。

　　

　　研究认为单一的亚麻醉剂量氯胺酮不能改善老年患者手术后谵妄。