从 21 世纪初，意外发现麻醉药物氯胺酮可以起到抗抑郁作用之后，陆陆续续出现了不少的临床试验，提示氯胺酮可快速且显着改善抑郁症状，精神科领域对此结果为之振奋，都认为开辟了一个新的抗抑郁方向。

　　

　　氯胺酮，是一种 NMDA 谷氨酸受体拮抗剂，在诱导麻醉时，其注射剂量为 1~2 mg/kg，而亚麻醉剂量 0.2~0.5 mg/kg 可以起到抗抑郁的作用，一些研究显示，对于难治性抑郁症的患者，氯胺酮具有快速抗抑郁的作用，那么氯胺酮一周接受几次注射最好？

　　

　　针对这种情况，来自比利时的 Singh 博士等人进行了一项研究，其研究结果发表于近期的 American Journal of  Psychiatry 杂志上。这项研究的目的为，评估一周 2 次和一周 3 次的氯胺酮静脉注射，治疗难治性抑郁症的持续初始抗抑郁作用。

　　

　　

　　这是一项多中心、安慰剂对照研究，纳入的患者为难治性抑郁症成年患者，年龄为 18~64 岁，患者被随机分配接受静脉注射 0.5 mg/kg 的氯胺酮或安慰剂，注入时间超过 40 分钟，一周 2 次或 3 次，长达 4 周。

　　

　　若 2 周后患者缺乏疗效，患者可选择接受 2 周开放标签的治疗，接受氯胺酮的频率和之前 2 周双盲阶段一样。该研究的主要测量指标为，从基线至 15 天后，评估患者的蒙哥马利抑郁评定量表 (MADRS) 总评分。

　　

　　一共有 67 名患者随机分配接受治疗，其中女性占 45 名。在一周两次组，15 天时的 MADRS 总分变化为：氯胺酮为 -18.4，安慰剂组为 -5.7；在一周三次组，氯胺酮组为 -17.7；安慰剂组为 -3.1。

　　

　　在开放标签期间，对于氯胺酮组中有相似的发现，在第 4 天时，对于一周两次的组中，MADRS 总分变化为 -12.2；在第 5 天时，对于一周三次的组中，为 -14。各组中，总体耐受性良好，治疗相关最常见的副作用（20%）为头痛、焦虑、解离症状、恶心和头晕，其中解离症状通常很短暂且持续消退的。

　　

　　

　　

　　需要注意的是，氯胺酮为一类精神药品，需要严格按照麻醉药品进行管理，在用于治疗抑郁症的时候一定要小心谨慎，需要严格按照毒麻药物使用规定和程序申请用药，避免长期使用或者反复使用氯胺酮造成依赖问题。

　　

　　此外，对于接受氯胺酮治疗的患者，最好是主要对住院患者使用并寻求麻醉医生的协同合作，同时，也要注意配置监护以及抢救设备。如果在门诊使用，则最好在患者不良反应消失后，生命体征正常并维持 4~8 h 才能离院。