氯胺酮具有诱导迅速，无兴奋期，作用迅速，镇痛效果可靠，对循环一般无抑制等优点，但尚存在升高血压、增高颅内压和眼压、无肌松效果、术后精神症状多等缺点。我们将氯胺酮与羟丁酸钠和安定等药复合，用于1个月至12岁小儿的各种手术，取得了较满意的效果。报道如下。

　　1  资料与方法

　　100例氯胺酮、羟丁酸钠和安定静脉复合麻醉小儿，男63例，女37例，年龄1个月至12岁；其中阑尾切除24例，斜疝手术33例，鞘膜积液反转术8例，幽门梗阻3例，骨科四肢骨折内固定19例，斜颈矫治13例，手术时间在40～270min。麻醉前30min均予肌注安定0.15～0.2mg/kg和阿托品15～30μg/kg。患儿进入手术间后肌注氯胺酮4～6mg/kg，约5min进入麻醉状态，开放静脉，给予羟丁酸钠（5岁以上60～80mg/kg，5岁以下80～100mg/kg计量）静脉缓慢注射诱导（每分钟不超过1g）。手术切皮前5min给予安定0.15～0.2mg/kg (0.9%NS稀释)静脉注射,开始手术以后每隔30min追注氯胺酮一次，按1mg/kg计量稀释成1%浓度静脉注射；手术时间超过1.5h时静脉追注羟丁酸钠和安定（首次量的1/2）。

　　2  结果

　　麻醉诱导给足首次量后，其镇痛和肌松效果可维持30min至1.5h不等，其间患儿对手术刺激无反应，腹部手术的肌松效果也称满意，一般无需加用局部浸润麻醉。术中脉搏、血压和呼吸的变化均可保持在正常范围内，少数患儿出现呼吸减慢，但未见影响通气功能。氯胺酮使用总量一般可比单纯氯胺酮麻醉约减少近一半，因此氯胺酮的不良现象也相应减少。本文100例小儿手术后，未见惊厥、烦燥、噩梦、谵妄、失明等不良现象，均在手术结束后已经初醒，唤之能应。

　　3  讨论

　　氯胺酮主要抑制丘脑新皮层系统和大脑联络经路，具有较强的镇痛效果。羟丁酸钠主要作用于皮层海马回和边缘系统，可产生自然睡眠状态。安定具有良好的镇静、催眠和解除焦虑等作用，主要系抑制大脑边缘系统，可产生一定程度的肌肉松弛。本文将上述三种药复合，目的在利用其对中枢的广泛抑制作用，增强氯胺酮的镇痛效果，延长其麻醉作用时间，减少氯胺酮用量和并发症，从而可明显提高麻醉效果。经应用于100例小儿手术，体会：氯胺酮与羟丁酸钠、安定复合，镇痛效果可靠，麻醉作用时间延长，生命体征平稳，术后苏醒快，无幻觉、烦躁、噩梦、眼球震颤等并发症，因此是小儿手术的较好全身麻醉方法。