氯胺酮以其镇痛效果好、咽反射不消失、诱导快等优点，为临床应用。但其存在严重的并发症，本文将1296 例氯胺酮麻醉的并发症,报告如下。

　　1 临床资料

    本组中男648 例,女648 例。年龄10 岁以下600 例,11～ 20 岁216 例,21～30 岁130 例,31～40 岁150 例,41～50 岁150 例,50 岁以上50 例。

　　2 并发症

    在1296 例中,发生并发症或不良反应者共229 例(表1) , 最严重的为呼吸停止,惊厥及精神异常。

表1 氯胺酮麻醉的并发症及例数

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 　讨论

    3.1.1 呼吸系统并发症及防治

    文献报道,静脉给药的呼吸抑制发生率占3188 %;肌肉给药占0154 %。本组呼吸抑制及停止,大部分经气管插管行辅助呼吸方可解救。究其原因,均加用了呼吸抑制药,如硫喷妥钠、异丙芬、哌替啶等;另外,在年幼、年老、体弱者用量偏大和个体差异有关。

　　为此,为避免呼吸抑制的发生,可采用以下措施: ①静脉注射时应稀释后缓慢均匀注射,时间不应短于1min ; ②注意其它辅助用药对呼吸抑制的协同作用,尤其是硫喷妥钠、异丙芬、度冷丁等,用量应减少。

　　3.1.2 突发喉痉挛

    诱因常为刺激和呕吐引起,且一旦发生呕吐不仅可导致喉痉挛的发生,也有误吸致呼吸道梗阻可能。因此,术前常规给足量颠茄类药;术中避免刺激喉头,术后保持病人安静。

　　3.1.3 循环系统并发症

    大多数人认为,与血中儿茶酚胺浓度增高有关,在应用降低交感神经应激反应的各种措施后,心血管系统兴奋现象即可消失,而呈现抑制状态和心肌收缩力减低的作用。有报告,氯胺酮在5mg/ kg 以上时,可出现心肌抑制,抑制程度与药物剂量密切相关,剂量越大,影响越明显,恢复也越慢;有报告剂量在5～8mg/ kg 时,对整个心脏的心肌收缩力有抑制作用。危重病人,创伤性、出血性或中毒性休克病人及某些大手术等病人已处于强烈应激反应状态。为此,血容量不足的病人,必须补足血容量,减少药量,有高血压、心功能不全的病人应慎用。

　　3.1.4 精神症状的预防

    氯胺酮对大脑的刺激作用,特别是使血液系统兴奋,用药后可能出现精神症状。术前保持安静,术后减少刺激,同时投予安定药等对精神症状减轻有预防作用。