因氯胺酮镇痛作用强，操作方便，所以在临床上得到了广泛应用。其用法及用途也很广，现简述如下。

　　1 单纯氯胺酮麻醉   
　　1.1 肌内注射用药法 主要用于婴儿或静脉穿刺有困难的情况，首次剂量按4～5mg/kg用药，给药后1～5min出现麻醉，持续12～25min，追加剂量为首次量的1/2至全量。 
　　1.2 口服用药法 按氯胺酮7mg/kg加桔子水5ml，术前20min饮用，用于烧伤整形患儿换药 ［1］ 。  
　　1.3 局部用药法 用0.25%氯胺酮局部浸润神经阻滞施行体表小手术 ［2］ 。

　　2 氯胺酮复合麻醉   
　　2.1 氯胺酮、哌替啶、异丙嗪复合 适用于3h左右的浅表手术，先用哌替啶50～70mg，异丙嗪25～37.5mg，于术前45min肌内注射，或分2次于术前15min内静脉注射、消毒、铺巾后静脉注射氯胺酮2mg/kg，1min后开始手术。这样氯胺酮的作用时间可延长至25～60min，需要时追注量为首次量的1/2。 
　　2.2 氯胺酮、地西泮复合 适用于1h左右的手术，先静脉或肌内注射地西泮0.2～0.4mg/kg，消毒铺巾后，静脉注射氯胺酮2mg/kg，需要时追注量为首次量的1/2。  
　　2.3 氯胺酮、r-OH复合 适用于1h左右的手术，先以r-OH80～100mg静脉慢性（不超过1g/min），消毒、铺巾后静脉注射氯胺酮2mg/kg。 
　　2.4 氯胺酮、哌替啶、氟哌啶复合 用于支气管异物取出。阿托品、氯胺酮、哌替啶、氟哌啶同吸一个注射器内，同时肌内注射。哌替啶1mg/kg（1岁以下不用），氟哌啶0.1～0.2mg/kg，氯胺酮首次量按5～10mg/kg（静脉按2～4mg/kg），肌内注射3～5min入睡，10min开始手术，术中可追加氯胺酮首次量的1/2 ［3］ 。
　　2.5 氯胺酮、东莨菪碱、地西泮复合 用于小儿麻醉，静脉以氯胺酮1～2mg/kg，东莨菪碱0.01～0.05mg/kg，地西泮0.1～0.2mg/kg，用1min时间滴入。麻醉中以间隔15min追加一次氯胺酮0.5～1mg/kg，地西泮0.02～0.05mg/kg，90min后改为间隔30min追加一次，术毕前30min停止追加用药 ［4］ 。 
　　2.6 氯胺酮、利多卡因复合 用于剖宫产术复合液配制。氯胺酮100mg加利多卡因100mg，加25%葡萄糖盐水10ml静脉注射，两药首次用量各为1.5mg/kg，追加量为首次量的半量 ［5］ 。  
　　2.7 氯胺酮、普鲁卡因、地西泮复合 用于乳腺癌根治术，先静脉注射地西泮0.2mg/kg，再推氯胺酮1mg/kg，至病人意识消失，然后按氯胺酮、普鲁卡因、地西泮复合液（100ml加氯胺酮100mg、普鲁卡因1g、地西泮10mg）静脉滴注 ［6］ 。
　　2.8 氯胺酮、司可林复合 将氯胺酮、司可林各500mg与10%葡萄糖500ml配成复合液，用于胸腹较大手术，快速诱导，气管插管后接上述复合液，开始滴速60～80滴/min，以后逐渐减慢至40滴/min。必要时辅用γ-羟基丁酸钠12～38mg/kg或硫贲妥钠3.44mg/kg或芬太尼3～6mg/kg。手术结束前30min停药 ［7］ 。  
　　2.9 氯胺酮、咪唑安定复合 经鼻腔用于小儿先心病基础麻醉，将粉剂氯胺酮溶于生理盐水中，配成100mg/ml水溶液。咪唑安定为5mg/ml按氯胺酮5～6mg/kg，咪唑安定为0.5～0.6mg/kg抽入同一注射器，经鼻给予 ［8］ 。 
　　2.10 氯胺酮、地西泮麻醉栓 以半合成脂肪酸酯（36型）为基质，以氯胺酮为主要原料，每粒含氯胺酮100mg、地西泮10mg，经直肠给药，小儿按氯胺酮1～1.5mg/kg，成人用于严重创伤手术及晚期癌症的镇痛按氯胺酮1mg/kg，特殊辅助检查按氯胺酮0.2～0.5mg/kg ［9］ 。

　　3 椎管内注射氯胺酮   
　　硬膜外注入氯胺酮的剂量尚无统一标准，有作者观察了氯胺酮10mg、30mg注入硬膜外腔的效果，认为30mg是安全有效量 ［10］ 。

　　【参考文献】  
　　1 韩洪鼎.口服氯胺酮在烧伤整形患儿换药的应用.临床麻醉学杂志，1996，12（3）:171.  
　　2 刘玉传.氯胺酮用于局部麻醉.临床麻醉学杂志，1988，4（4）:243.  
　　3 顾家形.氯腚酮、哌替啶、氯哌啶肌注复合麻醉用于气管异物取出.中华麻醉学杂志，1987，7（1）:26. 
　　4 魏绪庚.氯胺酮、东莨菪碱、地西泮溶液用于小儿的麻醉效果观察.中华麻醉学杂志，1991，11（1）:50.
　　5 覃绍坚.氯胺酮、利多卡因因静脉麻醉在危急剖宫产中的应用.临床麻醉学杂志，1995，11（6）:354. 
　　6 张丽.氯胺酮、普鲁卡因、地西泮静脉复合麻醉用于乳癌根治术.临床麻醉学杂志，1996，12（6）:329.  
　　7 张义途.氯胺酮.司可林静脉复合麻醉临床应用的体会.临床麻醉学杂志，1996，12（2）:65.  
　　8 张东亚.咪唑安定和氯胺酮经鼻脘用于小儿先心病基础.临床麻醉杂志，1996，12（3）:150.
　　9 熊巨光.氯胺酮～麻醉栓的临床应用.中华麻醉学杂志，1992，12（5）:298.
　　10 王喜红.硬膜外腔注射小剂量氯胺酮用于手术后止痛的临床观察.中华麻醉学杂志，1987，7（1）:347.