病例介绍：

    患者邵某，男，38岁，因“反复使用摇头丸及K粉3年，言行不可理解，记忆减退8月”入院治疗。患者于入院前3年开始在酒吧与朋友一起服用摇头丸，同时饮酒。有时也吸食K粉。家属叙述患者至少每周都去两三次酒吧，有时很晚了仍不断有电话找患者，即使12点都要外出，不听家人劝阻。多次与家属发生争吵。之后病员渐渐出现言行不可理解，述“有人要整我，要来我家抢我的钱” （实际无）并打110报警。显得紧张。并且坚信自己的姐姐被人抓走了，耳朵里听到有人在指挥他，让他去投资做生意，整日坐立不安，不停地关门窗，夜间睡眠差，严重时通宵不眠。没办法继续进行工作，记忆力下降。之后入我科诊治。入院后诊断为“精神活性物质所致精神障碍”，治愈出院（记忆力与病前相比有下降，但能进行工作）。后因朋友的怂恿再次开始吸食K粉，一段时间后患者表现记忆明显减退，常分不清时间地点，外出后找不到回家的路，有时发呆，做事无头绪。病情日益加重，常答非所问，不能与之进行有效交谈，总是听到有女性在叫他（实际无），听到有人在撬自家的门的声音。院外治疗后，病情无好转。再次进入我科治疗。入院时病员神清，接触差，对医护人员冷漠，问话多不答，对时间地点定向障碍，引出言语性幻听，诉听到有人喊自己，反应迟钝，情感淡漠，意志行为活动减退，智能检查计算力、远近记忆均差，理解判断力差，对一般常识理解差，自知力缺失。MRI结果示脑萎缩。入院诊断为精神活性物质所致精神障碍。经一个月治疗后病员虽然病情好转，睡眠情况可，无嗜睡和目光呆滞，能料理日常生活，共济失调有所好转，步态稳，未引出幻觉妄想，社会常识、计算力有部分恢复。但是远近记忆、瞬间记忆力差。可见K粉己对病员的大脑造成了不可逆的损伤。

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    【K粉】“K”粉医学上称氯胺酮(Ketamine，又称KAN)。因为其物理形状呈白色粉末，故俗称“K”粉。氯胺酮的不良反应具有剂量相关的特点,使用剂量愈大,毒副作用愈显著。其毒副作用可概括为两个方面,一是精神、神经系统反应。表现为鲜明的梦幻觉、错觉(illusion)、分离状态或分裂症,尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药后,亦可发生于术后恢复期。有时,这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。二是心血管系统。氯胺酮可增加主动脉压、心率和心脏指数,这种作用可能同交感神经兴奋和外周儿茶酚胺再摄取受到抑制有关；氯胺酮还可增加脑血流和颅内压以及眼压。

    【摇头丸】MDMA—3，4-亚甲二氧基甲基苯丙胺“Ecstasy”(迷魂药)。使人产生“亲密”感和幻觉，也称为“亲密药”(hug drug)。在我国，滥用后随音乐剧烈地摆动头部而不觉痛苦。摇头丸对人体身心的损害是十分严重和多方面的。人在滥用后会产生各种急性的和长期的药物中毒反应，如各种幻觉、兴奋过度后由心脑血管破裂引起的各种猝死和各种心血管、脑血管疾病，造成不可逆的神经损害，导致精神障碍并形成分裂性精神病和引起自杀倾向等。摇头丸对社会的危害更是十分严重的，如果长期滥用后极易出现无端的脾气狂躁和愤怒，并产生暴力倾向，诱发诸如杀人、抢劫、打架斗殴及强奸等恶性暴力案件的发生，从而对正常社会秩序和人们的日常生活造成极大的危害。