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氯胺酮
氯胺酮引起呼吸困难和荨麻疹2例报告
2010-09-25 08:45:27 来自:临床医学杂志 作者:何天令 阅读量:1

    例1 男,4岁,13kg,右肱骨外髁骨折,拟行切开内固定术。术前肌注阿托品0.3mg、苯巴比妥钠0.06g,入室后肌注氯胺酮80mg(6mg/kg),约5分钟患儿进入*状态,刺激无任何反应,RR22次/分,SpO299%,HR118次/分。数分钟后患儿出现四肢抽搐,面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,SpO2血氧饱和度下降到85%,同时面部、颈部、胸部、腹部、四肢出现大片浅红风团,局部明显水肿,风团与皮肤界限比较清楚。呼吸困难症状更加剧烈,即刻面罩加压给氧,静脉滴入肾上腺素0.25mg,两肺可闻及散在的湿性NFDA3音,静注地塞米松5mg,持续面罩给氧,30分钟后患儿症状明显好转,口唇转红,SpO2上升到99%,HR110次/分,面部、胸部风团基本消失。改用肌注2.5%硫喷妥钠200mg(15~20mg/kg)、哌替啶12.5mg和异丙嗪12.5mg肌注完成手术。患儿完全清醒后轻度腹痛、腹泻,对症处理后第2天症状缓解。

  例2 男,20岁,体重60kg,左侧面部多发性脓肿,拟行切开引流术。术前常规阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。肌注氯胺酮200mg,5分钟后患者突然出现呼吸困难,面色潮红,胸部、腹部出现大片浅红色风团,风团凸起皮肤,HR124次/分,即刻鼻导管吸氧(4~5L/min),静注地塞米松20mg、肾上腺素0.5mg、苯海拉明20mg肌注,静滴50%葡萄糖100ml+维生素C2g。1小时后上述症状缓解。

  氯胺酮的全身性毒性反应尤其是呼吸困难和严重荨麻疹极少见,只有少数患者用药时出现皮疹、广泛的或孤立的红斑,数分钟可自行消退,可能为组胺所致。本文的情况应提醒我们警惕。

 

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