社会和研究对致幻剂越来越感兴趣，包括麦角酸二乙胺、裸盖菇素和亚甲二氧基甲基苯丙胺，用于治疗包括SUD在内的精神疾病。最近的临床试验表明，迷幻辅助心理治疗可能对难治性抑郁症、创伤后应激障碍和酒精使用障碍有益。 虽然其潜在机制尚未完全了解，但致幻剂被认为可以增强皮质神经可塑性和神经连接。

　　

　　与此同时，年轻人中娱乐性致幻剂的使用似乎正在上升。截至2023年，估计有8.9%的19-30岁的美国人在过去一年中使用过致幻剂，比2015年的4.1%增加了一倍多。

　　

　　在围绕致幻剂潜在健康影响的“嗡嗡声和炒作”中，“我们真的很有兴趣了解硬币的另一面-潜在的健康风险，”Myran说。以前的研究受到样本量小、依赖自我报告以及使用与临床相关性较低的致幻剂暴露（如曾经使用）的限制。使用链接数据库，研究人员收集了2008年至2021年安大略省所有ED访问，住院和门诊医生访问的数据，以及社会人口数据。

　　

　　该研究纳入了9，244，292名受试者，平均年龄40.4岁，50.2%为女性，没有物质诱导的精神病或SSD病史。他们的平均随访时间为5.1年。其中，0.1%的人有涉及致幻剂使用的ED访问（暴露组），99.9%的人没有（一般人群）。

　　

　　研究人员强调了最近致幻剂使用的激增，他们的研究显示，2013年至2021年期间，与致幻剂有关的急诊室就诊人数增加了86.4%。其中一种最常见的涉及致幻剂使用的ED就诊类型是“致幻剂诱发的精神病”。这描述了那些“极度偏执的人，他们可能会看到不存在的东西，并且完全脱离现实，”Myran说。他补充说，这可能是一种特别强烈的物质的标志，或者是对精神病的潜在易感性。

　　

　　

　　这项研究的主要结果是SSD的发展，这是使用医疗记录验证算法确定的。在3年内，3.99%的ED就诊涉及致幻剂的个体发展为SSD，而普通人群中只有0.15%的个体发展为SSD（风险比[HR]，21.32; 95%CI，18.58-24.47）。

　　

　　Myran说：“那些与致幻剂有关的ED患者的风险是普通人群中同龄和性别的人的21倍。”他补充说，他发现这种风险的程度令人惊讶。结果显示，20.11%因幻觉剂引起的精神病而接受ED治疗的人继续发展为SSD。

　　

　　在考虑了社会人口统计学和共病精神和SUD的差异后，与普通人群相比，接受过涉及致幻剂使用的ED访视（HR，3.53; 95% CI，3.05-4.09）和接受过涉及致幻剂诱导的精神病的ED访视（HR，14.66; 95% CI，10.53-20.41）的患者发生SSD的风险更大。

　　

　　一项次要分析检查了其他类型物质使用的ED访视，结果显示，与涉及酒精的ED访视相比，涉及致幻剂使用的ED访视的个体在3年内发生SSD的风险更大（HR，4.66; 95%CI，3.82-5.68）。

　　

　　此外，与大麻相关的ED就诊（与精神分裂症风险增加有关）相比，调整后的分析显示，使用致幻剂的风险仍然更高（HR，1.47; 95%CI，1.21-1.80）。

　　

　　一项敏感性分析的结果显示，排除了过去5年中因精神健康或物质使用而接受过任何门诊、ED或医院护理的个体，与普通人群相比，接受过涉及致幻剂的ED访视的个体发生SSD的风险更高（完全校正的HR，20.94; 95%CI，12.79-34.28）。

　　

　　Myran说，这种排除导致HR高于主要分析的事实降低了反向因果关系的可能性-即患有精神分裂症症状的个体可能一直在用致幻剂自我治疗。Myran说，这些新的发现表明，向ED提出的个人，例如，精神分裂症或精神病家族史，曾使用过致幻剂并经历过严重偏执狂发作，可能会受益于后续干预措施，如咨询和药物。

　　

　　他说：“你不想让他们消失，不进行随访，几年后又回来，精神分裂症已经治疗了好几年。”此外，那些有强烈的精神病和精神分裂症家族史的人“可能应该避免使用致幻剂，”他补充说。

　　

　　该研究无法建立需要ED护理的致幻剂使用与SSD之间的因果关系。其他潜在的局限性包括缺乏关于使用的特定致幻剂的详细数据，被确定为患有SSD的个体可能被错误分类，以及缺乏对可能混淆致幻剂使用和精神分裂症之间关系的既定环境因素和遗传风险因素的控制。

　　

　　Myran指出，研究中发现的风险与那些因使用迷幻药而在ED接受治疗的人有关。他说：“我们还没有评估是否有人有风险，例如，偶尔使用少量的裸盖菇素。”

　　

　　

　　在评论Medscape医学新闻的研究时，Michelle B.密歇根 大学安娜堡分校精神病学系教授、医学博士Riba将这项研究描述为一项有价值的、数据驱动的研究，为重要文献做出了贡献，特别是当迷幻辅助心理治疗在精神病学中获得牵引力时。

　　

　　然而，她补充说，作为一项基于人群的回顾性队列研究，它具有固有的局限性。里巴说：“使用致幻剂作为急诊的理由与精神分裂症谱系障碍的风险之间不能得出因果关系。”她补充说，需要前瞻性的纵向研究“以更好地理解这种关系”。

　　

　　研究人员和Riba博士报告没有相关披露。这项研究得到了渥太华大学ICES网站的支持，该网站由安大略省卫生部和长期护理部的年度拨款资助。