镇静剂
规培笔记：依托咪酯
2024-08-08 10:52:40
来自：麻醉新超人
作者：张恒睿
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依托咪酯是一种镇静-催眠药，通常用于静脉全麻诱导。注射液中含有35%的丙二醇。
1、作用方式。通过增强GABA A受体功能易于抑制神经传导。
1、作用方式。通过增强GABA A受体功能易于抑制神经传导。
2、药代动力学
a.给予单次诱导剂量后，意识消失与清醒的时间与丙泊酚相似。单次静脉注射后药物效应，通过再分布消除。
a.给予单次诱导剂量后，意识消失与清醒的时间与丙泊酚相似。单次静脉注射后药物效应，通过再分布消除。
b.肝脏消除率高，通过环酯酶代谢成无活性产物。
3、药效学
a.中枢神经系统
（1）无镇痛作用。
a.中枢神经系统
（1）无镇痛作用。
（2）脑血流、脑氧代谢率与颅内压下降，而脑灌注压通常不变。不影响脑血管对过度通气的收缩反应。
（3）呈剂量依赖性抑制脑电活动，大剂量引起暴发性抑制。
（4）与丙泊酚和硫喷妥钠相比，很少抑制诱发电位。BAEPs不受影响，但增强SSEPs。
b.心血管系统
（1）轻微改变心率、血压及心排血量。通常作为血流动力学不稳定病人麻醉诱导用药。
（1）轻微改变心率、血压及心排血量。通常作为血流动力学不稳定病人麻醉诱导用药。
（2）不影响交感张力或压力感受器功能，对疼痛刺激的心血管反应也无明显抑制作用。
C.呼吸系统
（1）呈剂量依赖性减少呼吸频率和潮气量；可能发生短暂的呼吸暂停。
（1）呈剂量依赖性减少呼吸频率和潮气量；可能发生短暂的呼吸暂停。
（2）依托咪酯的呼吸抑制效应小于丙泊酚或巴比妥类药物。
4、剂量与用法
5、不良反应
a 应用后可发生肌阵挛，特别是在有刺激发生时。
a 应用后可发生肌阵挛，特别是在有刺激发生时。
b 术后恶心与呕吐发生率高于其他麻醉药。
c 静脉刺激与浅表性血栓性静脉炎可能是由于溶媒丙二醇引起。通过静脉输液导管输注可减少发生。
d 肾上腺抑制。抑制11β-羟化酶；单次诱导剂量抑制肾上腺类固醇合成长达24小时。尽管单次剂量的临床意义可能并不大，但反复应用可能与ICU病人死亡率增加相关。
[责任编辑]杜新忠