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镇静剂
关于苯二氮卓类药物的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
2019-11-15 20:21:07 来自:Medscape医疗新闻 作者:杜新忠转 阅读量:1
  关于苯二氮卓类药物的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
 
  过量使用阿普唑仑比其他苯并二氮杂类更具毒性25%
  阴性免疫分析筛选结果最终排除了苯二氮卓类药物的存在5%
  氟马西尼建议用于苯二氮卓类药物过量且癫痫发作风险增加的患者40%
  对于怀疑有苯二氮卓类药物过量的患者,通常建议单剂量活性炭30%
 
  口服苯二氮卓类药物的过量服用,而不会与另一种药物合用,很少导致明显的发病率(例如,吸入性肺炎,横纹肌溶解症)或死亡率;但是,在混合药物过量中,它们可以增强酒精或其他镇静催眠药的作用。过量服用超短效苯并二氮杂卓(例如,三唑仑)比服用更长效用苯并二氮杂卓的人更可能导致呼吸暂停和死亡。在个别的苯二氮卓类药物中,过量使用阿普唑仑的毒性要比其他人高。
 
  当怀疑苯二氮卓过量时,最常进行免疫分析筛选技术。这些测试通常检测被代谢为去甲基二氮杂或奥沙西m的苯并二氮杂;因此,阴性筛查结果并不排除存在苯二氮卓平。
 
  与任何过量一样,第一步是评估患者的气道,呼吸和循环,任何问题都应迅速解决。对于任何精神状态改变的患者,应立即检查血糖水平。苯二氮卓类药物过量治疗的基石是良好的支持治疗和监测。通常不建议使用单剂量活性炭,因为其风险远大于收益。口服活性炭后,精神状态的改变大大增加了误吸的风险。
 
  氟马西尼是竞争性的苯二氮杂受体拮抗剂,并且是苯二氮杂唯一可用的特异性解毒剂。然而,将其用于急性苯二氮卓过量中仍存在争议,其风险通常大于任何益处。在长期使用苯二氮卓类药物的患者中,氟马西尼可能会引起戒断和癫痫发作。在服用苯二氮卓类药物的患者中,氟苯咪唑可能导致病情加重。长期使用苯二氮卓类药物的患者或患有癫痫发作风险较高的患者(包括有癫痫病史,头部受伤,苯并二氮杂卓与三环类抗抑郁药或其他惊厥药共混的患者)不应该使用氟马西尼甚至可能摄取了惊厥药。
[责任编辑]杜新忠
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