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镇静剂
苯二氮卓类药物的使用与误用在美国飙升
2018-12-24 14:37:21 来自:MA,LSW 作者:Batya Swift Yasgur 阅读量:1
  新的研究报告显示,过去一年中,超过3000万美国成年人,或大约八分之一的18岁及以上人群,使用苯二氮卓类药物 - 超过500万人报告误用。调查人员分析了2015 - 2016年全国药物使用和健康调查(NSDUH)的数据,发现近13%的受访者表示过去一年使用苯二氮卓类药物,只有10%的受访者使用这些药物,2%的受访者报告误用。
  
  滥用占总体使用量的近五分之一。在50至64岁的成年人中发现使用率最高,而在18至25岁的人群中发现滥用率最高。“重点是苯二氮卓类药物的不良,特别是在老年人中,但随着阿片类药物流行病在中年的使用越来越多,这个问题不会消失,”主要作者,大学精神病学助理教授Donovan Maust医学博士密歇根大学和研究科学家,临床管理研究中心,VA Ann Arbor医疗系统,告诉Medscape医学新闻。“据我们所知,这是首次对老年人滥用苯二氮卓类药物的估计 - 这是一个令人惊讶的无数据区,”他说。
  
  该调查结果于 12月17日在线发表于精神病学服务中心。
  
  “相对较少”的知识
  
  “我们进行这项研究的动机是,尽管苯二氮卓类药物被广泛开处方,受到DEA的监管,并且不良事件似乎在增加 - 例如,与苯二氮卓类有关的急诊科中毒和过量死亡率 - 对这一点的了解相对较少”,Maust说。
  
  为了研究这个问题,研究人员分析了NSDUH的数据,这是一项由物质滥用和精神卫生服务管理局赞助的50个州的调查。NSDUH提供有关美国处方药使用和滥用的详细信息,包括滥用的类型和原因以及滥用药物的来源。以前的NSDUH调查将“滥用”限制为“非医疗用途”,但更新后的2015年定义被修订为包括“医生没有以任何方式指导”。
  
  研究人员使用来自86,186名调查参与者(2015-2016调查年度至少18年)的数据来制定美国成年人使用和滥用苯二氮卓类药物的国家估计数,并了解与滥用有关的特征是否因年龄而异。
  
  目前的分析仅针对受访者(n = 10,290),他们专门报告苯二氮卓类药物用于镇静的问题。受访者被问及过去一年的使用和滥用情况。此外,他们被问及具体的滥用方式,包括:没有处方; 比规定更频繁或更大的剂量; 超过规定的; 或除规定之外的任何其他用途。
  
  参与者还被问及滥用的原因,例如“放松”,“试验”,“变高”,“睡觉”和“情绪化”。受访者被问及他们滥用药物的来源,例如来自他们的临床医生,朋友或亲戚。此外,有关受访者自评健康的信息; 过去一年出现了严重的抑郁症,自杀性思维和精神疾病; 包括过去一年的酒精,大麻,海洛因或阿片类药物使用/依赖和使用烟草制品。
  
  研究人员还收集了社会人口统计学信息,包括年龄,性别,种族/民族和家庭收入。
  
  使用流行
  
  在2015年至2016年期间,估计有3060万成年人使用苯二氮卓类药物(95%可信区间[CI],29.7-3150万),其总使用率为12.6%(95%CI,12.2%-12.9%)。误用率为2.2%(95%CI,2.0% - 2.3%),使用率为10.4%(95%CI,10.1% - 10.7%)。在50至64岁的成年人中发现使用率最高。
  
  在调整后的逻辑回归模型中,女性,年龄较大,受过更多教育,非西班牙裔白人都与增加的使用几率相关。有几个因素与使用苯二氮卓类药物的几率增加有关,包括过去一年的精神疾病; 自我评价较差; 过去一年使用,滥用或滥用(或依赖)烟草,酒精,大麻,海洛因,处方阿片类药物或处方兴奋剂。
  
  在所有物质和所有物质中,处方阿片类药物(使用处方或滥用/依赖)与苯二氮卓类药物使用最为密切相关。在报告使用苯二氮卓类药物的受访者中,有2530万(95%CI,24.5 - 26.1)报告按临床医生的规定使用,而530万(95%CI,5.0-5.6百万)报告误用。
  
  年龄问题
  
  50至64岁年龄段的使用率最高,而最年轻的成年人滥用率最高,随年龄增长而下降。在18至25岁之间的受访者中使用大多数苯二氮卓类药物是误用(5.2%; 95%CI,4.8% - 5.6%),而对于至少65岁年龄段的人滥用(0.6%; 95%CI,0.4% - 0.8%)。
  
  女性和公平或贫困的“健康自我评价”与滥用的可能性较低相关,而任何水平的大麻或酒精使用都与滥用的可能性增加有关。按规定服用处方阿片类药物与苯二氮卓类药物滥用的可能性较低有关,而阿片类药物滥用/滥用或依赖是与苯二氮卓类药物滥用最密切相关的特征。
  
  总体上最常见的苯二氮卓类药物滥用是在没有处方的情况下使用,尽管与年龄在18岁到49岁之间的年轻人相比,这种类型的滥用不太可能被50岁或以上的受访者报告。
  
  年龄较大的受访者也更有可能使用苯二氮卓类药物而不是处方药。“65岁及以上的老年人使用率很高,这不是新的,但很少滥用,”Maust说。此外,“对于年龄在50到64岁之间的成年人使用现在与65岁及以上成年人使用相似甚至更大,这是新的,”他补充说。
  
  朋友,亲戚作为供应商
  
  受访者对苯二氮卓类药物滥用的最常见原因是缓解或缓解紧张情绪,然后辅助睡眠。特别是,老年人比年轻人更可能将睡眠辅助描述为滥用的原因,并且更不可能将“变高”作为误用的原因。
  
  在年轻和年长的受访者中,误用药物的最常见来源是朋友或亲戚。当所有苯二氮卓类二氮杂卓的来源 - 免费,购买或被盗 - 结合在一起时,近70%的受访者报告滥用,其中有朋友或亲戚。单个临床医生是下一个最常见的来源。
  
  滥用最常见的苯二氮卓类药物是阿普唑仑(Xanax,Pfizer),尽管年龄较大的受访者与年轻受访者相比,更可能滥用劳拉西泮(Ativan,Pfizer)或地西泮(Valium,Genentech)。
  
  在使用苯二氮卓类药物滥用的受访者中,分别有4.6%(95%CI,3.7% - 5.6%)和6.8%(95%CI,5.6% - 8.2%)符合过去一年滥用和过去一年依赖的标准。Maust强调滥用包括“使用你朋友的Xanax,它几乎总是Xanax,或者使用你自己的Xanax比你应该的更多,例如,更高的剂量或超过规定的时间。”这种药物具有较短的半衰期和较高的效力,因此“接近75%的滥用受访者使用Xanax报告并不奇怪,”他说。
  
  “画出当代画面”
  
  在评论Medscape医学新闻的研究结果时,马萨诸塞州波士顿哈佛医学院副教授Anupam B. Jena博士表示,“这项研究的主要贡献在于数据是最新的,并描绘了当代的苯二氮卓类药物滥用以及与阿片类药物和兴奋剂等其他受控物质同时使用的普遍性。”
  
  Jena没有参与这项研究,他指出,从多个医疗服务提供者那里获得更多零散医疗服务的患者“更有可能同时接受苯二氮卓类药物和阿片类药物,目前尚不清楚这是因为患者寻求多个提供者,或者提供者是根本不知道其他提供商正在开的处方。“他补充说,“大量关注处方药监测计划如何影响阿片类药物的使用,但我们对这些计划对其他受控物质的影响知之甚少。”
  
  加州大学圣地亚哥分校医学院医学系老年病学和老年学助理教授Christopher N. Kaufmann博士也对Medscape医学新闻的研究发表评论说,“过去做过很多努力十年来减少老年人使用苯二氮卓类药物,取得了一些成功。”
  
  然而,“正如这个年龄较小的队列[年龄50至64岁]年龄,这些努力可能会被扼杀,”考夫曼说,他没有参与这项研究。Kaufmann说,研究结果“强调了在这个老龄化队列中传播和鼓励对睡眠和焦虑症使用更安全的行为治疗的重要性。”调查人员写道:“在政策层面,更广泛的保险范围和获得行为治疗可能会减少苯二氮卓类药物的使用和误用。”
  
  该研究由国家药物滥用研究所资助。研究作者Kaufmann博士和Jena博士均未披露相关财务关系。精神病学服务。2018年12月17日在线发布。
[责任编辑]杜新忠
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