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戒毒专家—杜新忠记事 《2018年世界毒品报告》(中文摘要、英文版全文)
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镇静剂
1/4的老年人用苯二氮卓类药物过渡到长期使用
2018-09-15 20:38:37 来自:JAMAInternMed 作者:AlainaTedesco 点击量:
  根据JAMAInternalMedicine发表的研究结果,四分之一新近接受苯二氮卓类药物治疗的老年人长期服用,白人种族和睡眠质量差等因素增加了风险。“长期使用苯二氮卓类药物可能会使老年人特别容易出现跌倒和认知障碍等副作用,”安娜堡密歇根大学医学院的劳伦·B·格拉赫说道,他告诉HealioInternal Medicine。
  
  Gerlach及其同事评估了老年人从长期使用苯二氮卓类药物到长期使用的过渡,以确定与长期使用相关的因素。共纳入576名老年人(平均年龄78.4岁),由非精神科临床医生新开处方苯二氮卓类药物,并评估抑郁,焦虑,睡眠质量和疼痛。
  
  研究人员将长期使用的苯二氮卓定义为初始处方后一年内药物占有率为30%或更高。
  
  数据显示,四分之一的参与者转变为苯二氮卓类药物的长期使用者(n=152)。长期使用者的处方平均为232.7苯二氮卓天。白人(OR=4.19;95%CI,1.51-11.59),睡眠质量差(OR=4.05;95%CI,1.44-11.43)和指数期间供应日数较多的人(OR=1.94;95%)CI,1.52-2.47)更有可能使用苯二氮卓类药物更长时间。焦虑,抑郁和疼痛不是使用苯二氮卓类药物的预测因素。
  
  根据Gerlach的说法,药物治疗每增加10天,长期使用的风险几乎翻了一番。
  
  “开出处方然后继续服用苯二氮卓类药物或任何其他药物治疗的决定应该由临床需求驱动,”Gerlach说。“令人担忧的是,我们发现非临床因素,如患者种族和初始处方供应,与长期使用密切相关。”
  
  “我们和其他人的研究结果表明,初始处方中提供的大量药片与转换为长期使用有关,这表明提供者应该在为苯二氮卓类药物提供新处方时更加谨慎地思考-例如考虑14-一天供应而不是30天的药物供应,“她补充道。
  
  Gerlach强调,需要更多的研究和工作来更好地了解推动处方实践的患者和提供者因素,并改善有效非药物治疗(包括认知行为治疗)的教育机会。她说,卫生保健提供者也应该接受有关逐渐减少战略的教育。
  
  “我们的研究结果显示,我们需要帮助医疗服务提供者在开始使用苯二氮卓类药物时从头脑开始”,从短期处方开始,让患者参与讨论何时重新评估症状并开始逐渐减量病人休息,“格拉赫说。“由于慢性苯二氮卓的使用很少成为开始使用新的苯二氮卓类药物的目标,临床医生可以通过限制他们在初始处方中提供的药物量来降低长期使用的可能性。”
  
  披露:作者报告没有相关的财务披露。
[责任编辑]杜新忠
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