【摘要】目的：探讨慢性酒精中毒的脑电图改变。方法：对96例慢性酒精中毒性精神障碍患者进行脑电图检查并加做各种活化诱发试验。结果：显示异常率为64.5%，明显高于正常人群的10%，差异非常显著(P<0.01)。脑电图主要异常可分为失律型和慢波型及癫样放电。结论：提示慢性酒精中毒对脑功能的影响及其脑组织的损害是弥漫性的，可能与脑组织的变性、萎缩等有关。

　　【关键词】脑电图 慢性酒精中毒

　　对我院1996年1月～1998年6月在门诊或住院符合CCMD-2-R诊断标准的慢性酒精中毒所致精神障碍的96例患者做脑电图(EEG)检查，检查前2周内未服用任何可能对EEG描记有影响的药物，也无其他脑器质性并发症。报告如下：

    1　资料与方法

    1.1　一般资料

　　96例患者均为男性，年龄18～69岁，平均(27.0±9.8)岁，初饮酒年龄14～46岁，平均（25.9±6.4）岁，饮酒史8～47年，平均（19.9±8.1）年，每日饮酒相当于含酒精量150～250克48例，251～325克33例，326～500克15例。发病年龄21～58岁，平均(31.6±9.3)岁，病程1～180个月，平均(36.2±12.5)月。酒类：低度22例，中度50例，高度24例。每日饮酒1次者54例，2次者25例，3次以上者17例。25例为空腹饮酒，以晨饮、睡前饮为主，甚至以酒代茶或酒后仅吃少量菜。

    1.2　临床分型

　　酒精中毒性幻觉症40例(41.7%)，酒精中毒性妄想症12例(12.5%)，酒精中毒性幻觉妄想综合征9例(9.4%)，震颤性谵妄8例(8.3%)，科萨科夫综合征8例(8.3%)，酒精中毒性痴呆6例(6.3%)，酒精中毒伴人格改变的10例(10.4%)，酒精中毒性癫痫3例(3.1%)。

    1.3　临床表现

　　均有不同程度的记忆力减退，计算力判断力下降。眼球及四肢震颤42例，四肢肌肉萎缩27例，肌无力25例，周围神经炎24例，进行性视力模糊17例，步态蹒跚、站立不稳者16例，构音不清5例，肢体远端感觉减退4例。

    1.4　脑电图记录方法

　　采用日本光电7314-F14道EEG仪描记，按国际标准10～20系统法安置电极，进行单、双极导联描记，描记时间不低于20分钟，全部病例均进行睁、闭眼、过度换气和闪光刺激诱发试验，按冯应琨专著的诊断标准进行判断［1］。

    2　结果

    2.1　EEG结果

　　正常44例(45.8%)，异常52例(54.2%)，其中轻度异常30例(57.7%)，中度异常17例(32.7%)，高度异常5例(9.6%)。

    2.2　EEG异常特征

　　失律型18例，均为低电压，无优势频带，呈α、β、θ或δ不规则混合出现，弥漫性分布，波型杂乱，调节调幅极差，对睁、闭眼，过度换气和闪光刺激诱发均无明显改变。慢波型34例，以8～8.5Hz慢α波为主者12例，波幅在20～40μV；以4～7Hz θ波改变为主者15例，波幅在30～50μV，呈弥漫性出现。以2～3Hz δ波改变为主者7例，波幅在20～30μV，以散在出现。52例异常EEG异常波的出现部位，以额颞部为主者31例(59.6%)，以顶枕部为主者13例(25.0%)，全头部者6例(11.5%)，部位不定者有2例(3.8%)。在异常EEG中有3例出现爆发性高波幅δ活动伴发尖波及不典型的尖/棘-慢综合波的发放。

    3　讨论

　　52例异常EEG中的22例(42.3%)中、高度异常的脑波背景活动中以弥漫性θ加δ节律占优势，说明慢性酒精中毒对脑功能的影响和对脑组织的损害是弥漫而又严重的，可能与脑组织的变性、萎缩等侵害有关，因而可能是慢性酒精中毒产生精神障碍的重要原因。

　　本组资料中有3例EEG出现爆发性高波幅δ活动伴发尖波及不典型的尖/棘-慢综合波的发放，此3例既无癫痫史，亦无癫痫家族史，其EEG的癫痫样放电均是在慢性酒精中毒的基础上出现，其机理可能是饮酒过量，酒精随血循进入脑后，脑细胞产生中毒，在临床上出现一系列神经精神症状。基础理论研究认为，酒精对于神经系统的毒性作用与酒和卵磷脂结合沉着于组织中有关，脑组织中卵磷脂最丰富，因此较易受损害［2］。

　　酒精对神经系统的损害是广泛的，其病理基础是神经细胞轴突变性、断裂、消失，伴继发性髓鞘脱失，而主要病理改变以间脑和脑干的灰质为著，可能由于酒精对大脑皮质脊髓束、脊髓前角细胞的直接损害所引起［3］。本组资料还显示，神经系统损害的情况以及脑电图的异常程度与饮酒时间的长短，饮酒量有关。

　　国内文献报道，头颅CT研究发现，酒精依赖者脑室扩大，大脑皮层萎缩，特别是额叶萎缩明显，且与饮酒时间与酒量成正比［4］。本资料中有8例经颅脑CT检查，5例示脑萎缩，3例磁共振检查均有脑萎缩，说明长期饮酒神经系统的损害是全面性的，并可通过EEG反映出来。

    参考文献:

    1 冯应琨.临床脑电图学.北京人民卫生出版社，1980：56

    2 何伋，成义仁，马恩轩主编.精神病学.山东科学技术出版社，1995:276

    3 李莹.慢性酒精中毒致严重神经系统损害3例.临床脑电学杂志，1993，5:49

    4 沈渔村主编.精神病学.第3版.北京人民卫生出版社，1994：527