酒中毒幻觉症是酒中毒所致精神障碍的一种常见表现形式，是慢性酒精中毒过程中急性发作在意识清晰状态下出现大量主要以言语性或非言语性幻听原始性或各种小动物幻视为主的精神障碍。国内有关饮酒对人体各器官的损害以及所致精神障碍研究较多，但对酒中毒幻觉症的临床特点报导较少，现将我所1997～1998年住院治疗23例酒中毒幻觉症的临床资料进行统计，对其临床特点分析如下。

　　方法

　　资料来源于北京医科大学精神卫生研究所1997年1月1日～1998年12月31日出院所有病例共1 714份，其中与酒有关的42例，占同期出院的2.45％(42/1714)，以中国精神疾病分类诊断标准（CCMD-2-R）进行再筛查：1.有明确的饮酒史。2.意识清晰，无植物神经功能亢进。3.有大量的幻觉。符合酒中毒幻觉症诊断标准的共23例，占54.76％(23/42)。从年龄、性别、饮酒时间、幻觉性质及持续、消失时间进行统计。

　　结果

　　一、一般资料

　　23例酒中毒幻觉症患者均为男性，年龄22～64岁，30～50岁16人，占69.57％，初次饮酒年龄14～44岁。首次出现幻觉年龄17～63岁， 34岁以上初次有幻觉体验18人，占78.26％。 职业：干部5人(21.74％)，工人16人(69.57％)，农民2人(8.07％)。 文化程度：大学4人(17.30％)，高中5人(21.74％)，初中14人(60.86％)。资料反映初中以下文化相对患病率高。

　　二、饮酒年限及出现幻觉时间

　　饮酒年限2～40年，平均(19.30±11.15)年， 首次出现幻觉为开始饮酒后1～36年，平均(17.72±11.56)年。十年以上占73.91％（17/23)，资料表明酒中毒幻觉症与饮酒时间长短有很大关系。

　　三、幻觉的性质以及持续时间

　　酒中毒幻觉症以言语性幻听为主，共21例，占91.30％，其次是幻视10例，占43.48％，幻触1例。幻觉持续时间低于1周10例(43.48％)，平均持续时间(1.90±1.27)天；低于1月4例(17.39％)，1～6月6例(26.08％)，平均(42.75±15.17)天；有3例(13.04％)患者幻觉间断出现时间超过6月，但每次持续时间低于6个月。其表现形式是间断、反复的，多是相对固定的，与患者既往愿望以及生活事件有关的内容。幻听常是评论性、言语性第三人称幻听，幻视也是患者既往所认识的小动物会集成鲜明生动的场面，或者是患者所经历或看过的惊险、恐怖的战斗情景。

　　四、饮酒量

　　酒中毒幻觉症的幻觉出现时的饮酒量(折合60度白酒)150～500ml/ 日， 平均(323.63±230.22)ml/日。有12例在戒酒一周内出现幻觉，有11例幻觉是在饮酒量不变的情况下出现。一例17岁患者饮酒量较大，平均每日饮酒500 ml以上，3年后戒断2天即出现单纯的言语性、评论性听幻觉，患者只能听而不能与之对话，反复间断性持续一月，经过促大脑代谢药物合并抗精神病药物治疗完全消失，治疗结束戒酒后精神状态恢复病前水平。 而一例63岁患者饮酒30年， 平均 150～200ml/日，也是在正常饮酒量不变的同时出现了一次短暂的原始性听幻觉，内容是既往患者喜欢的一首音乐声，短期住院经促大脑代谢治疗未再出现。

　　五、治疗

　　酒中毒幻觉症入院后即完全戒酒，给促大脑代谢药物(脑复康、细胞色素C、ATP、辅酶A等)治疗15天，幻觉症状大部分在一周内消失， 超过1周不消失的再合并低剂量抗精神病药物如奋乃静(6～10mg)、氯丙嗪(75～200mg)等治疗，一般也在6个月内消失，停用抗精神病药物治疗后未再复发。有三例饮酒超过20年、年龄在60岁以上患者幻觉反复出现，总病程超过6个月，幻觉再次出现均是由于间断饮酒的原因，住院治疗2～3次，幻觉也能短期内完全消失。

　　讨论

　　饮酒行为与社会风俗习惯、文化背景，经济宽裕、独立，生活稳定有关，在一定程度上也是团体活动不可缺少的一种交往方式。资料显示酒中毒幻觉症年龄多发生在30～50岁之间的男性，34岁以上占78.96％， 初次饮酒年龄多在30岁以下，饮酒10年以上的占73.91％， 这与我国的社会风俗习惯以及该年龄组人群所处的社会地位、经济相对独立有密不可分的关系。同时也表明酒中毒幻觉症可能与饮酒时间长短有某些内在的联系。酒中毒幻觉症是一种脑器质性精神障碍［1］ ，酒中毒患者均存在不同程度的大脑萎缩，脑室扩大以及大脑重量减轻、神经元变性等，同时酒精很容易通过血脑屏障与大脑中的卵磷脂结合沉积而引起大脑皮层的广泛萎缩，使皮层和边缘系统出现局部脑功能紊乱，皮层间的功能发生偏离，引起信息传递机能障碍而产生幻觉［2］。酒中毒幻觉症以幻听为主，其次是幻视， 幻触很少见，其表现形式多是间断的、反复的，内容与患者的既往经历和愿望以及生活事件相联系，幻听是言语性评论性质，幻视是鲜明生动的生活事件或小动物为主。经促大脑代谢药物治疗，幻觉多在一周内消失。由于饮酒造成大脑损害的程度不同，幻觉消失的时间也不尽同，年龄大、饮酒时间长者幻觉持续的时间也会相对延长，合并小剂量抗精神病药物治疗后也会完全消失，最长持续时间也不超过6月。其原因可能与酒精能加快人体整体功能老化，外周感受器受损，不能很快接受新的信息，作为调节反应，一些以前储存的知觉痕迹会重新浮现于意识之中，同时老化使高级中枢的抑制功能减退，被抑制的知觉也更易释放产生“重视”［3］幻觉会间断反复出现。 由于大脑功能损害严重恢复慢，幻觉消失也相对要慢些。

    参考文献：

　　1．李从培主编.司法精神病学.北京人民卫生出版社出版，1992，294～296.

　　2．匡培梓主编.生理心理学.北京科学出版社出版，1987,366～373.

　　3．童建明.老年期幻觉的研究近况.国外医学.精神病分册，1999，26(2)： 105～106.