摘要 目的：了解酒依赖者脱酒治疗前后心理卫生状况。方法： 对 60 例酒依赖者脱酒治疗前后进行SCL－90测定。 结果： 脱酒治疗前除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分显著高于常模(P<0.05,P<0.01,P<0.001),其中抑郁、焦虑、敌对、偏执4因子分非常显著高于常模(P<0.001)。脱酒治疗后除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分较脱酒治疗前下降显著(P<0.05,P<0.01),其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子分及总分、总均分下降非常显著(P<0.01)。但脱酒治疗后,人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执5 因子仍显著高于常模(P<0.05,P<0.01)。结论： 酒依赖者脱酒治疗前后均存在心理卫生问题,对脱酒治疗后的患者要加强心理疏导,积极处理脱酒治疗后的稽延性戒断症状, 防止再次滥用。
    关键词 SCL－90； 酒依赖； 脱酒治疗

   为了解酒依赖者脱酒治疗前后心理卫生状况,我们对60名酒依赖者采用SCL－90问卷调查,现将结果报告如下：

1 对象与方法
1.1 对象
    取自1997年10月－1999年10月 在我院住院的酒依赖者60例,均符合CCMD－2－R关于酒依赖的诊断标准。其中男41例(68.3％),女19例(31.7％)；年龄：23－58 a,平均38.56 a±s 4.22 a；职业：无业31例(51.7％),工人10例(16.7％)，农民8例(13.3％),个体5例(8.3％),职员3例(5.0％),其它3例(5.0％)。文化程度：大专以上4例(6.7％),高中、中专12 例(20.0％),初中32例(53.3％),小学12例(20.0％)。
    用苯二氮类药物替代递减治疗,7 d递减完成；重症者在14 d内递减结束。急性脱酒治疗期过后,予呋喃唑酮巩固治疗。
1.2 方法
    用《SCL－90症状自评量表》[1]分别于入院后24 h内及脱酒治疗后d14测查。评定前, 先由经过培训的工作人员把评分方法和要求向患者交待清楚,然后让患者作出独立的自我评定。对文化程度低者,由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。脱酒治疗1个月后用《精神现状检查量表》[1]筛查脱酒治疗后的稽延性戒断症状。
1.3 统计方法
    各组间SCL－90 评定结果比较用t检验。

2 结果 
2.1 脱酒治疗前后SCL－90各因子分比较
    酒依赖者脱酒治疗前SCL－90测试其抑郁、焦虑、敌对、偏执4 因子分,总分、总均分及躯体化、人际关系敏感等因子分,强迫、精神病性因子分,分别极其显著(P<0.001),非常显著(P<0.01),显著高于国内常模(P<0.05)；恐怖因子分无显著性差异(P>0.05)。脱酒治疗后SCL－90 测试其抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、偏执等5 项因子分仍显著高于国内常模(P<0.05,P<0.01),其中焦虑、抑郁因子分仍非常显著高于国内常模(P<0.01)；躯体化、强迫、恐怖、精神病性因子分与国内常相比无显著性差异(P>0.05)。与脱酒治疗前相比,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执等5 项因子在脱酒治疗后下降非常显著 (P<0.01)；人际关系敏感、强迫、精神病性下降显著 (P<0.05)；恐怖因子分无显著性差异(P>0.05),见表1。
2.2 脱酒治疗1个月后精神现状检查[1]常见症状及发生率
    脱酒治疗后最主要的临床症状为入睡困难（98.33％）、烦恼不安(96.67％)、易激惹（91.67％）、焦虑（86.67％）、主观无力感和迟钝（83.33％）、抑郁（83.33％）等, 见表2。

3 讨论
    酒滥用与心理病理关系十分密切[2] 。 本组调查结果表明,酒依赖者脱酒治疗前除恐怖因子外,其它因子分、总分、总均分显著高于国内常模及脱酒治疗后,提示酒依赖者存在心理卫生问题。
    脱酒治疗后,酒依赖者的心理状态明显改善,但其抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、偏执等5项因子分仍高于国内常模。酒依赖者脱酒治疗后,对酒仍存在强烈且长时间的心理渴求,加之其因长期饮酒造成的人格偏异,与普通人沟通障碍,使酒依赖者较难以维持脱酒治疗后的操守。因此,脱酒后的心理治疗十分必要。
    本调查显示,入睡困难（98.33％）、烦恼不安(96.67％)、易激惹（91.67％）、焦虑（86.67％）、抑郁（83.33％）是脱酒治疗后最常见的症状。人类学家Horton(1943)认为饮酒的主要功能是减少焦虑,造成酒中毒的个人心理动因常是借酒浇愁。饮酒可以缓解现实困难和心理矛盾引起的焦虑[2] 。为缓解戒酒后的焦虑抑郁情绪,酒依赖者常通过再饮酒的方式来解决这一问题,这是造成脱酒治疗后操守率低的重要原因。因此,改善睡眠、稳定情绪,同时给予抗焦虑、抑郁药物治疗是防止再次滥用的重要措施之一。

4 参考文献
1 张明园, 主编.精神科评定量表手册. 第2版.长沙： 湖南科学技术出版社, 1998. 20－58
2 沈渔, 主编.精神病学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社, 1998.531

ASSESSMENT AND ANALYSIS OF SCL－90 IN ALCOHOL DEPENDENT PATIENTS BEFORE AND AFTER ABSTINENCE

WANG Dongming, ZHANG Runrong

(The Third Hospital of Longyan,Longyan,364000)

ABSTRACT Objective: To study the mental health status of patients with alcohol dependence before and after abstinence. Methods: An assessment and analysis were conducted on the mental health status of 60 alcohol dependent patients with SCL－90 before and after abstinence. Results: Except the scores of phobia factor, all the scores of other factors, the total scores and the mean scores both before and after alcohol abstinence were obviously higher than those of the normal (P<0.05,P<0.01, P<0.001), but decreased obviously after treatment(P<0.05,P<0.01). However, the scores of inter persons, expression, anxiety, hostility and paranoia were still significantly higher than those of the normal (P<0.05,P<0.01). Conclusion: All the alcohol dependent patients suffer from mental health problems before and after abstinence. It is necessary for the patients to undertake psychotherapy after abstinence. To manage the protracted syndromes after abstinence will be of great help for the patients to prevent relapse.
KEY WORDS SCL－90; alcohol dependence; abstinence

中国药物依赖性杂志

2002年 第11卷 第1期