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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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镇静剂
甲醇中毒的抢救
酒精与苯二氮卓类
2007-07-08 23:31:56 来自: 作者:邓跃林 阅读量:1

    急性甲醇中毒主要受损器官是中枢神经系统、视神经及视网膜。中毒者多为饮酒后6~8小时出现症状。最先出现的是中枢神经和眼部症状,如头痛、头晕、乏力、步态蹒跚,以及眼部疼痛、视物模糊、复视,眼前出现黑点、亮点。重者会出现共济失调、震颤、昏迷、脑水肿、黑矇甚至失明。医生在为中毒者进行检查时可见其视网膜水肿、球后视神经炎、视神经萎缩等。中毒2~3日后,中毒者可出现谵妄、多疑、恐惧、狂躁、幻觉等精神症状。重者出现昏迷及癫痫抽搐等症状,患者最终可死于多器官功能衰竭。
  对假酒中毒者的救治应争分夺秒,目前最有效的救治方法是尽早进行血液净化,通过血液透析加速其体内甲醇的排泄,以减轻甲醇对机体的进一步损害。血液净化治疗不仅挽救过无数甲醇中毒者的生命,而且可使大多数中毒者渐渐康复。
  没有血液净化条件的医院,可应用乙醇阻止甲醇氧化,促进甲醇排出的方法救治中毒者。具体方法是:将95%的乙醇用10%的葡萄糖溶液配成5%的乙醇溶液为中毒者静脉滴注。需要注意的是,应将中毒者血中乙醇浓度控制在21.7~32.7mmol/L为宜。在对中毒者的救治过程中还要积极防治脑水肿,方法是用20%甘露醇250ml加地塞米松5~10mg给患者静脉滴注。视神经损害者可用糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环及营养神经的药物。此外,在救治过程中还要注意保护中毒者的眼睛,方法是用纱布遮盖双眼,避免阳光刺激。
  在这里需要提醒的是,部分中毒者会出现头痛、鼻塞等类似感冒的症状,容易被误诊为上呼吸道感染。还有部分病人会出现呕吐咖啡样胃内容物和腹痛等症状,往往容易被误诊为上消化道出血。
  还要强调的是,嗜酒者如饮酒后出现与以往不同的特别厉害的头痛和头晕症状,又无其他原因可解释时,就要警惕假酒中毒的可能。

附:

    一:什么是醇
  在有机化合物中,凡是烃基分子中的氢原子被醇基(-OH)取代
的衍生物都称为醇。若醇基与直链式烃基相连、具有一个碳元子,这
种化合物就称为甲醇(CH3OH);具有两个碳元子,则称为乙醇(C2H
5OH)。以此类推。

  二:什么是甲醇
  甲醇又称木精、木酒精、木醇等,最早是由木材干馏取得,现在
则使用一氧化碳和氢气合成,是一种易燃的有酒香气味的无色透明液
体,主要用做有机溶剂和制备福尔马林。
  甲醇有剧毒,摄入5~10毫升就会发生急性中毒,30毫升即可致
死。甲醇中毒一般发生于饮用毒酒之后8~36小时,初觉头痛欲裂、
步态不稳、全身乏力,继而会发生抽搐,直至昏迷。眼部损害表现为
视物模糊、畏光、视力减退、眼球疼痛,以至双目失明和视神经萎缩
等。发生酸中毒时,中毒者会出现呼吸困难。此外,还会导致消化系
统、心脏和肾损害等。

  三:什么是乙醇
  乙醇又称酒精,一般是由含淀粉的原料,通过发酵制成,也可以
用乙烯水化法合成。
  乙醇是一种无色、透明的易燃液体,具有特殊的香气和辣味,毒
性远低于甲醇。乙醇主要用做有机溶剂、合成橡胶和制造配制酒。浓
度为75%的乙醇,被广泛用做消毒剂。
  饮酒发生的醉酒反应,是由于酒中的乙醇抑制了神经功能,导致
人体发生“假兴奋”现象。长期过量饮酒,可导致慢性酒精中毒。一
次性饮用过量,会发生急性酒精中毒,俗称醉酒。一般鲜见饮酒致死
者。
  酒产品出厂时,标签上都标明了酒的“度数”。度数,就是表示
该种酒含酒精的百分比浓度。如45°,即表示每100克这种酒含有45
克酒精,其余主要是水分。
  既然酒主要是由水和酒精组成的,为什么有丰富多彩、成千上万
种的酒呢?究其原因,除了水和酒精,酒的品质还与酒中其他微量物
质有关。例如,有一种酒是用生猪肉放入度数较高的米酒中浸泡后制
成的。猪肉在浸泡过程中发生酯化反应后,可生成气味芬芳的乙酸乙
酯等酯类物质,从而使酒变得别有风味,香醇可口。又如葡萄酒、蜂
蜜酒、高粱酒、糯米酒和米酒等,都是分别采用了葡萄汁、蜂蜜、高
粱、糯米和大米等原料发酵酿造,因而形成了各自不同的口感和特色。
还有一类酒加入了一些食用香料,是由调酒师精心勾兑而成的,饮之
有余香绕口之感。
  由上可见,甲醇是剧毒物质。工业酒精是相对于食用酒精而言的,
其中含有甲醇。工业酒精主要用做有机溶剂、合成人造橡胶和燃料等。
我国主管部门明令禁止用工业酒精配制白酒。不法商人为了牟取暴利,
对有关法规置若罔闻,利令智昏地用工业酒精配制,甚至直接用甲醇
勾兑毒酒,结果导致饮用者中毒,甚至致残(失明)、致死。

[责任编辑]杜新忠
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