研究发现一致的证据表明，大麻获取量的增加与苯二氮卓类药物处方量的减少密切相关。”在医用和娱乐用大麻都合法的州，越来越少的患者会选择开处方来治疗焦虑症。这是最近发表在《开放取用医学》（JAMA Network Open）期刊上的一项研究的主要发现。

　　

　　

　　1.苯二氮卓类药物，其作用原理是增加γ-氨基丁酸（GABA）的含量，GABA是一种神经递质，通过减少神经系统的活动产生镇静作用。此类药物包括镇静剂Valium、Xanax和Ativan等。

　　

　　2.抗精神病药，是一类通过多种方式治疗精神病症状的药物。

　　

　　3.抗抑郁药，通过影响神经递质（如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺）来缓解抑郁症状。其中最着名的例子是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。

　　

　　我们还包括巴比妥类药物（镇静剂）和安眠药（有时称为“Z类药物”），这两种药物都用于治疗失眠。与其他三类药物不同，我们没有评估这两类药物对于政策的影响。

　　

　　经过研究，我们发现一致的证据表明，大麻获取渠道的增加与苯二氮卓类药物的处方量减少有关。“处方量”是指患者领取的处方数量，而不是医生开出的处方数量。这是基于计算某个州的个体患者处方量、每张处方的平均供应天数和每位患者的平均处方量而得出的。值得注意的是，我们发现并非所有州的政策都会导致处方填写模式发生类似的变化。

　　

　　

　　2021年，美国近23%的成年人报告患有可诊断的精神健康障碍，这其中有65.4%的人报告在过去一年内接受过治疗。缺乏治疗可能会加剧现有的精神健康障碍，从而增加患上其他慢性疾病的风险。

　　

　　大麻的使用为传统处方药提供了一种替代疗法，可能使一些患者更容易获得。许多州的医疗法律允许患有创伤后应激障碍(PTSD)等精神类疾病的患者使用医用大麻，而娱乐法律则将大麻的使用范围扩大到所有成年人。

　　

　　我们的研究结果对保险系统、处方开具人员、政策制定者和患者具有重要意义。苯二氮卓类药物的使用与阿片类药物的使用一样，对患者来说都是危险的，尤其是当这两类药物一起使用时。

　　

　　鉴于阿片类药物中毒率很高（2020年，苯二氮卓类药物占阿片类药物过量死亡总数的14%），我们的研究结果为用大麻替代可能被滥用的药物提供了参考。

　　

　　

　　我们的研究并未明确配药模式的改变是否导致了患者治疗结果的可衡量的变化。有证据表明，大麻是一种有效的焦虑治疗药物。如果真是这样，那么放弃使用苯二氮卓类药物（这种药物会产生显着的副作用）转而使用大麻可能会改善患者的治疗效果。

　　

　　鉴于美国约有5%的人口使用处方苯二氮卓类药物，这一发现至关重要。用大麻替代药物可能会大大减少全国范围内的药物副作用，但目前尚未明确大麻在治疗焦虑方面是否同样有效。

　　

　　我们的研究还发现，抗精神病药物和抗抑郁药物的配给量略有增加（尽管增幅不是那么显着）。但目前尚不清楚使用大麻（尤其是娱乐大麻）是否会增加精神病和抑郁症的发病率。虽然我们发现，总体而言，使用大麻导致抗抑郁药物和抗精神病药物的服用量增加，但个别州的服用量却有所下降。

　　

　　各州大麻法律的细节存在很大差异，其中一些细节可能会导致研究结果出现重大差异。我认为，各州结果的差异对于希望根据特定目标调整法律的政策制定者来说是一个重要发现。