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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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大麻与烟草
研究表明长期吸食大麻与认知缺陷有关
https://doi.org/10.1176/appi.pn.2022.08.8.7
2022-09-12 15:21:51 来自:NIDA 作者:凯蒂·奥康纳 阅读量:1
  专家说,需要更多的研究来更好地了解持续使用大麻的影响。今年早些时候发表的一项研究确立了长期大量服用药物与认知缺陷之间的联系,这增加了进一步研究的必要性,以了解长期服用药物是否会增加患痴呆症的风险。
  
  不久以前,美国地图上显示娱乐用大麻合法化的州看起来很稀疏,只有几个州被突出显示。如今,这张地图看起来就像一张拼凑起来的被子,一些州已经将持有大麻合法化,医用大麻合法化,以及/或对21岁及以上成年人使用娱乐性大麻进行管制。
  
  大麻合法化已经大大超过了对大量吸食大麻的长期后果以及经常吸食大麻的人在以后的生活中会受到怎样的影响的科学理解。现在,一项新的研究提供了一些答案,包括今年早些时候发表在《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)上的一项研究,该研究确定了持续大量吸食大麻与认知功能受损之间的联系。
  
  “作为一名成瘾精神病医生,我总是喜欢看到我的精神病医生同事专门筛选药物使用,”医学博士、哲学博士、公共卫生硕士Smita Das说,“我们需要特别询问关于大麻使用的问题,因为它可能会影响他们向我们寻求帮助的条件。”
  
  美国心理学会成瘾精神病学委员会主席,医学博士、哲学博士、公共卫生硕士斯米塔·达斯(Smita Das)说,当谈到大麻合法化时,火车已经驶离车站。达斯说:“每次我做关于大麻的报告时,我都必须改变地图,因为另一个州或几个州以某种形式或形式使大麻合法化。”
  
  她继续说,在处理合法化问题时应考虑到公共卫生。她指出,美国成瘾精神病学学会(American Academy of Addiction Psychiatry)提出的政策为全州范围内的立法或修订扩大大麻合法获取渠道的潜在举措提供了信息,比如限制娱乐用品销售给25岁以上的人,或开展公众意识运动,并在包装上提醒人们使用大麻的潜在危害。
  
  达斯说:“在出台鼓励使用这种物质的政策之前,我们真的需要了解这种物质的长期影响。”
  
  长期吸食大麻与中年认知缺陷相关
  
  亚利桑那州立大学心理学系副教授玛德琳·迈耶博士及其同事说,除了大麻合法化导致大麻使用量普遍增加外,中年人吸食大麻的比例也更高。迈耶和她的同事们试图更好地理解这些趋势意味着什么。
  
  迈耶和他的同事使用了达尼丁纵向研究的数据,该研究对1972年4月至1973年3月出生在新西兰达尼丁的出生队列参与者进行了研究。所有参与者从3岁到45岁定期接受评估。从18岁开始,参与者每3到6年接受一次关于他们的物质使用和过去一年的物质使用依赖的采访,包括他们使用大麻、烟草和酒精。
  
  长期大麻使用者被定义为那些在过去的一年中,45岁时每周或更频繁地使用大麻,并且在之前的一次或多次评估中报告每周或更频繁地使用大麻的人。长期吸烟者的定义是那些在45岁时每天吸烟,并且在之前的一个或多个评估中报告每天吸烟的人。长期饮酒的人被定义为那些在45岁时每周饮酒,并在两次或两次以上的评估中被诊断为酒精依赖的人。
  
  在7岁、9岁和11岁时使用韦氏儿童智力量表(修订版)进行认知测试,在45岁时使用韦氏成人智力量表(iv版)再次进行认知测试。研究人员还进行了额外的神经心理测试,以衡量参与者的语言学习、注意力、记忆力、处理速度等。
  
  在938名45岁的参与者中,有86人被认为是长期吸食大麻。相对于100的标准智商,长期吸食大麻的人儿童时期的平均智商(99.3)低于成人时期的平均智商(93.8)。从童年到成年,从未吸食大麻的参与者的智商提高了0.7分。然而,长期吸烟者从童年到成年的智商平均下降5.5分,显着高于长期吸烟者和长期酗酒者的智商分别下降1.5分和0.5分。
  
  梅尔说:“这种智商变化很重要,尤其是长期吸食大麻的人在童年时的智商是平均水平。”她和她的同事还发现,长期吸食大麻的人比长期吸食烟草或酒精的人学习、记忆和处理速度更差。帕特里夏·康罗德博士在5月发表于《美国精神病学杂志》的一篇评论文章中写道:“如果持续下去,这项研究将继续提供最全面的调查之一,研究大麻对人一生中心理和大脑健康的长期影响。”康罗德是蒙特利尔CHU圣贾斯汀母子医院研究中心预防心理健康和成瘾的加拿大一级研究主席。
  
  迈耶说,这项研究提醒人们需要更多的资源来确定长期吸食大麻是否会增加患痴呆症的风险。“我们从之前的研究中知道,中年的认知功能确实可以预测一个人患痴呆症的风险,”她说。“我们的同龄人现在只有45岁,我们不知道未来20或30年他们会发生什么。但我们知道,在未来10年,超过20%的美国人口将被认为是老年人,我们必须开始关注这么大比例的人口老龄化和使用大麻的历史高比率的影响。”
  
  与病人讨论大麻使用的重要性
  
  达斯说,迈耶的研究为长期吸食大麻是有害的这一事实提供了新的科学证据。此外,她还指出,大麻的浓度正在发生变化:几十年前,大麻产品中的四氢大麻酚含量通常在20%左右。现在,一些药房出售四氢大麻酚含量高达80%的大麻产品。
  
  达斯说:“虽然我们没有那么多关于长期使用这些新产品的数据,但从临床和科学角度来看,它们的药效越强,危害越大,这是有道理的,尽管我们还不能肯定地说什么。”“我只是希望这项研究的意义超越研究,影响实践。更多的精神科医生和内科医生应该对大麻的使用进行筛查,因为它不是良性的。从对个体的影响到人口水平对老龄化、工作效率和医疗保健的影响,我们与我们的患者讨论这个话题很重要。”
  
  Resources
  
  “Long-Term Cannabis Use and Cognitive Reserves and Hippocampal Volume in Midlife”
  
  “Cannabis and Brain Health: What Is Next for Developmental Cohort Studies?”
[责任编辑]杜新忠
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