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大麻与烟草
过度使用大麻与精神分裂症之间的联系
2021-07-28 23:00:04 来自:Medscape 作者:杜新忠转 阅读量:1
  发表在《美国医学会杂志精神病学》上的一项全国性前瞻性队列研究结果显示,在过去20年中,与大麻使用障碍有关的精神分裂症病例比例增加了三到四倍。
  
  丹麦哥本哈根心理健康中心哥本哈根心理健康核心研究中心的 Carsten Hjorth?j 博士告诉希利奥精神病学杂志: “以前的一些研究表明,吸食大麻会增加患精神分裂症或相关精神病的风险。”。“然而,一个经常遇到的相反论点是,如果这种联系是真正的因果关系,那么人们会预期精神分裂症的发病率会增加。因果关系假说的支持者声称,这种情况没有发生,但实际上这是未知的。”
  
  Hjorth?j 和他的同事认为,人口归因风险分数(PARF) ,就本研究的目的而言,是被认为可归因于大麻的精神分裂症病例的比例,如果大麻使用与精神分裂症之间存在因果关系,则该分数将反映出增加的情况。研究人员的目的是通过在全国范围内进行一项基于注册的历史前瞻性队列研究来评估这种潜在的因果关系,这项研究包括了丹麦在2000年12月31日之前的所有个体(n = 7,186,834; 50% 为女性) ,这些个体在1972年1月1日至2016年12月31日之间的某个时间点活着并且年龄在16岁以上。大麻使用障碍的诊断作为暴露。1972年至2016年期间,精神分裂症诊断与大麻使用障碍的估计 PARF 是主要结果。
  
  结果显示,在大多数研究期间,当诊断为大麻使用障碍的个体与未诊断为大麻使用障碍的个体进行比较时,精神分裂症的调整 HR 在大约4左右波动。精神分裂症 PARF 中的大麻使用障碍也有波动; 然而,研究人员注意到有明显的证据表明从1995年的大约2% 上升到2010年以来的6% 到8% 之间的稳定水平。
  
  Hjorth?j 说: “这些发现正是在我们看到大麻效力不断增强和大麻使用人数不断增加的情况下所期待的。”。“我们还发现,这些发现对于那些未计入的相互竞争的风险因素非常有效。虽然这并不是一个明确的因果关系的‘证据’,但它可能是我们在一段时间内所能得到的最接近的证据,而且我们的研究结果的临床相关性表明,没有理由认为大麻是一种无害的物质,不幸的是,这种情况正在不断增加。”
  
  在一篇相关的社论中,哈佛大学公共卫生学院的 Tyler j. VanderWeele 博士指出,在讨论大麻合法化和管制时,应该考虑到精神分裂症病例中归因于大麻使用障碍的比例不断增加。
  
  “正如 Hjorth?j [和他的同事们]指出的那样,这个估计可能是保守的,因为对大麻使用障碍的诊断不足,而且仅仅检查大麻使用障碍,而不是大麻使用本身,”VanderWeele 写道。“如果这种诊断不足率为50% ,而且只有一半的精神分裂症发病率与大麻使用有关,那么大麻使用 PARF 将为32% 。如果丹麦32% (甚至只有8%)的精神分裂症病例可归因于大麻的使用,这是很重要的,而且,正如 Hjorth?j 和他的同事所指出的,这个 PARF 一直在增加。”
[责任编辑]杜新忠
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