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大麻与烟草
医疗记录将妊娠期滥用大麻与婴儿健康问题联系起来
2021-04-23 22:43:30 来自:NIDA 作者:杜新忠转 阅读量:1
  一项针对2001年至2012年加利福尼亚州近500万活产婴儿的新研究发现,与分娩婴儿相比,分娩时被诊断患有大麻使用障碍的母亲所生的婴儿更有可能出现不良健康后果,包括早产和低出生体重对没有大麻使用障碍的母亲进行诊断。这项分析今天发表在《成瘾》上,由美国国立卫生研究院的国家药物滥用研究所(NIDA)资助,增加了越来越多的证据表明,产前接触大麻(大麻)可能与不良的出生结局有关并在出生后一年阐明婴儿健康状况。
  
  最近的研究表明,怀孕期间大麻的使用正在增加,一些准父母报告称使用该药物可减轻怀孕引起的恶心和呕吐。医学专家对这些模式表示担忧,因为已显示大麻的活性成分delta-9-四氢大麻酚(THC)分别通过胎盘和母乳到达胎儿和婴儿。此外,四氢大麻酚会破坏内源性大麻素系统的正常功能,这种功能已显示在胎儿大脑发育和妊娠中起关键作用,包括在子宫内植入胚胎和维持胎盘。
  
  在当前的研究中,研究人员发现,在研究中分析的483万对母婴中,有20,237名妇女接受了大麻使用障碍的分娩出院诊断,该诊断超出了偶尔使用大麻的范围,涉及满足持续性大麻模式的特定标准使用尽管有负面影响。并非所有使用大麻的人都符合大麻使用障碍的标准,在这项研究中,诊断是基于自我报告的信息。因此,研究人员指出,研究人群中大麻使用和大麻使用失调的实际发生率可能比报道的要高得多。
  
  NIDA主任Nora D. Volkow医师表示:“虽然在这项研究中我们无法确定使用大麻会导致负面结果,但这些数据加强了在怀孕期间使用大麻的谨慎性。”负责任地研究大麻的使用如何影响发育中的孩子,与此同时,在全国范围内对怀孕消费者广泛使用大麻的地方开展了一项自然实验。
  
  分析显示,根据分娩时的医疗记录诊断的大麻使用失调从2001年的2%上升到2012年的6.9%。为评估大麻使用失调与婴儿健康结果之间的相关性,研究人员比较了与大麻有关的母婴对对40474名具有相似的人口统计学和孕产妇健康因素的对照母婴进行使用障碍诊断,包括其他物质使用障碍诊断和烟草使用。患有大麻使用障碍的妇女所生的婴儿比对照组婴儿更容易早产,低出生体重,且胎龄小。这些发现与以前在类似人群中的研究一致。
  
  研究人员还分析了与出生记录相关的婴儿死亡证书,发现虽然婴儿死亡率总体上很少见(两组中均不到1%),但诊断为分娩时患有大麻使用障碍的妇女出生的婴儿内死的可能性高35%。比对照组婴儿出生一年。对其他健康记录的分析表明,患有大麻使用障碍的母亲所生的婴儿与对照组婴儿相比,在同一年内住院的可能性较小,这与之前的分析不同,此前的分析发现,产前大麻暴露与新生儿重症监护病房的住院人数之间存在相关性。
  
  “由于我们只看病历,所以我们对这项研究中的母亲和婴儿不了解很多,”第一作者赫尔伯特·韦特海姆公共卫生与人类长寿科学学院的史玉岩博士说。加州大学圣地亚哥分校。“但是我们的分析支持健康专家筛查和解决怀孕客户中的大麻使用失调的建议,以保护他们的健康以及潜在的婴儿健康。”
  
  当前,对于医疗保健专业人员而言,在怀孕期间进行大麻使用筛查或大麻使用失调筛查不是标准做法,也不是在怀孕期间就围绕大麻使用的安全性数据缺乏提供咨询的标准。除了鼓励使用大麻的孕妇在怀孕和母乳喂养期间停止使用并在适当时推荐她们接受治疗外,这两种策略都可能会有所帮助。
  
  研究人员还分析了烟草使用是先前对产前大麻暴露进行分析的一个混杂因素,如何影响被诊断患有大麻使用障碍的母亲的婴儿健康状况。与不使用烟草的母亲所生的婴儿相比,自我报告使用烟草的母亲所生的婴儿早产和低出生体重以及在第一年住院和死亡的风险更高。这些发现与以前的发现一致,这些发现表明在使用大麻的孕妇中常见同时使用烟草,并强调了分析烟草使用的重要性以及在医疗记录捕获的大麻使用失调情况下可能发生的其他混杂因素。
[责任编辑]杜新忠
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