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大麻与烟草
对合法大麻的神经行为影响的新见解
2020-07-11 23:19:32 来自:Medscape 作者:迈克尔·弗莱西德斯 阅读量:1
  研究人员发表了第一批描述合法大麻消费与随后的药理和神经行为结果之间的关联的研究,结果有些令人惊讶。这项研究表明,尽管大麻消费并没有影响大多数短期的神经行为学改变,但它延迟了回忆记忆和平衡能力受损。调查还显示,与使用大麻花药效较低的同行相比,使用更有效大麻素药的使用者实际上表现出相似或较低的主观药物中毒和短期损害水平。
  
  高级研究员肯特·E·哈奇森(Kent E. Hutchison)博士对Medscape Medical News表示:“似乎使用的药效并不那么重要。” “人们似乎在滴定某种程度的陶醉或某种程度的感觉高涨。对于某些需要大量药物的人,而对于其他人则不需要那么多。”科罗拉多大学博尔德分校心理学和神经科学教授哈奇森补充说:“作为第一个研究,这在没有人真正知道高效大麻产品的影响的意义上非常有用。”
  
  该研究在线发表在6月10日JAMA 精神病学。
  
  广泛的可用性,很少的研究
  
  现在,娱乐性大麻在11个州和哥伦比亚特区是合法的,而医疗大麻在33个国家是合法的。但是,尽管大麻日益流行,但对大麻的潜在健康和生物行为风险的研究很少,这主要是由于联邦对大麻的限制研究。
  
  大麻使用者通常会食用各种形式的大麻花,这些大麻花的精神活性大麻素 delta-9-四氢大麻酚(THC)浓度可高达30%。但是,大麻的浓缩形式(通过将植物大麻素提取成不同的形式制成)的使用正在增加。此类制剂的THC浓度可高达90%。但是,有关这些高强度产品相对风险的数据有限。
  
  先前的研究表明,与使用大麻有关的各种短期和长期的负面神经行为,包括有害的认知和运动影响。长时间暴露于四氢大麻酚还可能会对与协调运动控制相关的大脑区域产生负面影响,并在运动控制区域造成大脑激活缺陷,这种缺陷远不止于短期中毒。
  
  尽管有了这些发现,和记黄埔表示,有关该主题的现有文献并未对当前的大麻使用产生真实的看法,因为它倾向于关注低四氢大麻酚产品,而这种产品在当今的合法市场上越来越少见。
  
  鉴于这些缺点,研究人员想解决围绕合法大麻花产品(THC的16%或24%)和大麻浓缩产品(THC的70%或90%)的神经行为影响的持续性问题。为此,他们研究了三个主要主题:
  
  这些产品的短期使用与THC血浆水平之间的关联;主观中毒;和情绪,认知表现和平衡  
  大麻花和浓缩产品使用者之间这种关联的差异  
  这些关联在THC效力方面的潜在差异
  
  高潜力和低潜力品种
  
  该研究包括133名个体(年龄在21-70岁之间),他们被指定为大麻花使用者或大麻浓缩剂使用者。参与者在前一个月中至少使用了四次大麻,没有任何不良反应,并且没有接受过精神病或双相情感障碍的治疗。
  
  参与者被随机分配消费从当地药房购买的高功效或低功效产品。鲜花使用者被随机购买3 g的16%THC或24%THC产品,而浓食使用者被随机购买1g的70%THC或90%THC。
  
  参与者完成了一系列的四项评估,其中一项评估处于基线状态,另外三项评估则在移动实验室进行。流动实验室评估是在参与者全部随意食用大麻之前,之后和之后一小时进行的。
  
  在最初的133名参与者中,有55名花大麻使用者(平均年龄28.8岁;女性46%)和66名精大麻使用者(平均年龄28.3岁; 45%女性)符合研究的指示并具有完整的数据。这项研究的主要结局指标包括血浆大麻素,主观药物中毒和情绪以及神经行为结局,例如注意力,记忆力,抑制性控制和平衡。
  
  混合结果
  
  相对于大麻浓度,结果表明,浓缩物的用户表现出更高水平的血浆THC和THC的活性代谢物(11-hydroxyΔ的9 -THC)对所有的点比他们的同行谁使用大麻花产品。具体地,平均血浆THC水平分别为1016±1380微克/毫升浓缩物中的用户和455±503μg/ mL的在后花用户随意大麻消费。尽管如此,大麻花或浓缩产品使用者的自我报告的中毒水平没有差异。
  
  尽管结果还表明,短期食用大麻并没有改变大多数神经行为学措施,但也有一些明显的例外。有一个负线性延迟与口头回忆误差效应,表明大麻使用后较差的性能(F 1,203 = 32.31; P <0.001)。
  
  另一方面,研究人员发现具有抑制性控制和工作记忆的积极线性效应,实际上表明使用大麻后有更好的表现。研究人员指出,这一发现可能是实践效果的结果。大麻使用者在所有抑制性对照评估中的表现都更好。
  
  研究人员还通过睁眼和闭眼测试参与者的平衡。在睁大眼睛的情况下,他们发现使用大麻后平衡能力有下降的趋势,尽管在一小时内恢复正常。当受试者闭上了眼睛,但是,研究人员观察到在摇摆大麻使用后显著短期增加,这回落至预先使用水平使用后一小时(F 1,203 = 18.88; P <0.001)后均受损用。
  
  值得注意的是,根据所消费大麻产品的类型或其相对效力,两组之间的结果没有差异。该研究产生了一些令人惊讶的发现,从自我报告的中毒水平开始,尽管两组大麻中的血浆四氢大麻酚水平明显不同,但在不同的大麻花和浓缩物使用者之间在统计学上并不显著。
  
  Hutchison解释说,这可能是由于精矿使用者对THC的耐受性更高,大麻素受体的THC饱和或使用者之间在大麻代谢或敏感性方面的个体差异所致。他说:“我确信高能用户将受到更大的损害。” “我想这只是表明我们有很多关于这些事情如何工作的知识。”
  
  此外,使用大麻后,除了延迟的言语召回外,急性表现几乎没有显着变化。实际上,研究中观察到的最明显变化是吸毒后大麻对平衡的影响,尽管这些变化似乎在一小时内就消失了。
  
  不过,和记黄埔补充说,该研究突出了大麻消费对公共卫生的潜在影响。“当血液浓度高的人决定戒烟时会发生什么?” 他问。“他们有戒烟困难吗?有戒断症状吗?”他补充说,大麻使用的长期影响是另一个重要问题,仍然需要回答。
  
  最后,Hutchison指出,尽管该研究显示大麻花和浓缩物的使用者之间差异不大,但研究参与者均为有经验的使用者。他说:“当一个天真的人使用大麻浓缩液时,肯定有潜在的危害。” “突然之间,他们得到的四氢大麻酚比他们想象的要多得多,这就是很多人在大麻方面遇到麻烦的地方。”
  
  陷阱和障碍
  
  纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的玛格丽特·海尼(Margaret Haney)博士在随附的社论中解释说,大麻在合法,非法,医疗和娱乐同时存在的尴尬地位阻碍了研究人员全面研究其影响的能力。否则会想要。“由于联邦非法药物在各州合法化,科学家受到限制,联邦机构对此保持沉默,临床医生没有任何数据可以指导他们做出其他药物的决策(例如,适应症,产品,大麻素比例,剂量或给药途径) ;对个别患者有哪些风险(例如,孕妇,青少年,精神病患者?),” Haney写道。
  
  这些陷阱还伴随着重大的监管障碍。她继续说:“ FDA对允许科学家对患者进行测试的内容保持谨慎,并且药房或在线提供的产品均未经过FDA批准所需的安全和制造程序。” “然后如何进行必要的研究?”
  
  但是正如Haney所指出的那样,为大麻类研究人员提供附表I豁免可以帮助解决这些科学家面临的许多障碍。她说,此举将增加正在进行的随机对照试验的数量,“从而开始打破这些产品的使用与经验证据之间的鸿沟。”
  
  Haney透露没有相关财务关系。Haney透露了来自美国国家药物滥用研究所和汤普森家庭基金会倡议的资金。该研究由美国国立卫生研究院和科罗拉多州公共卫生与环境部资助。
[责任编辑]杜新忠
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