英国伦敦大学国王学院的分子精神病学教授、高级研究员Oliver D. Howes博士告诉《医景医学新闻》，新的发现强调，即使是一个健康的人，只要一次性接触THC，也会增加精神症状的易感，包括精神症状。他说:“作为临床医生，我们需要意识到，在医学上使用大麻会带来引发精神症状的风险，即使对那些没有心理弱点的人也是如此。我们需要在开处方和监督时考虑到这一点。”

　　

　　Howes补充道:“这并不是说我们不应该在有明显潜在益处的地方使用大麻，但这是我们需要考虑的问题。”他指出，即使这些症状是短暂的，人们也需要意识到它们，因为它们可能会让人痛苦，并影响决策和行为。

　　

　　值得注意的是，这篇综述并没有明确的证据表明，同时服用大麻二酚(大麻的另一种成分)可以缓解与THC相关的精神症状。Howes说:“这与现有的一些建议相违背，即如果我们增加大麻中CBD的含量，将有助于抵消四氢大麻酚的影响。”我认为这告诉我们，我们需要做更多的工作，才能得出CBD是否有帮助的结论。”

　　

　　

　　大麻是世界上使用最广泛的精神活性物质之一。在美国，估计每年有超过15%的人使用大麻。此外，还有一个全球性的趋势，即非刑事化和合法化。到目前为止，大麻在11个州、加拿大和乌拉圭是合法的娱乐用途。先前关于THC对健康受试者的影响的研究并不一致。

　　

　　本研究的目的是检测THC单独与大麻二酚(CBD)联用对健康受试者精神症状的影响。“虽然有很多证据表明,大麻与精神病症状的风险有关,最大的问题是这是否是由于大麻成分是否已经有症状或漏洞的人用大麻来应付,所以我们不知道因果关系的方向,”Howes说。

　　

　　荟萃分析包括15项研究，检查急性THC的使用和4项CBD + THC的研究。纳入标准包括使用简明精神病学评定量表(BPRS)和阳性和阴性综合征量表(PANSS)报告急性静脉(IV)、口服或鼻腔THC、CBD和安慰剂治疗后症状的研究。

　　

　　这些量表测量精神分裂症相关症状的变化，包括阳性症状，如幻觉和妄想;负性症状，如情感迟钝、快感缺乏和动力缺乏;和一般的精神病理学，包括抑郁，认知和焦虑。

　　

　　分析中包括的研究使用的THC剂量从1.25 mg到10 mg不等，当口服给药时，THC血药浓度峰值为4.56至5.1 ng/mL，静脉或吸入给药后为110至397 ng/mL。Howes指出，研究中使用的剂量“是为了代表人们从吸食相当典型的大麻烟中所获得的四氢大麻酚的量。”

　　

　　

　　所有参与者都经过筛选，以排除有精神病史、其他弱点和身体健康问题。与安慰剂相比，THC显著增加了总症状严重程度，且效应值较大(标准化均数变化[SMC]，评分1.10;95%置信区间[CI]， 0.92 - 1.28;P < .0001)，及阳性症状(SMC, 0.91;95% CI, 0.68 - 1.14;P < .0001)及阴性症状严重程度(SMC, 0.78;95% CI, 0.59 - 0.97;P <。)。

　　

　　Howes说:“让我惊讶的是，我们所研究的所有精神症状都有相似的效果。”没有明确的证据表明剂量对症状有影响。然而，这不是一个“非常可靠的发现”，因为剂量因给药途径的不同而不同，较高的口服剂量会导致“不同的摄取曲线”，Howes说。

　　

　　此外，调查人员没有发现CBD能缓和四氢大麻酚的精神作用的证据。尽管一项单一的、小规模的研究报告了CBD显著减少了THC诱发的阳性症状，但三项较大的研究未能重复这一发现。Howes说:“总的来说，我认为得出这样的结论是公平的，即缺乏一致的证据证明CBD可以保护THC的效果。”

　　

　　最后，研究人员发现吸烟与THC引起的阳性症状之间存在负相关(P = .019)。然而，研究人员注意到，还需要进一步的工作来检验这一发现，而且不应该把它作为使用烟草来对抗四氢大麻酚影响的建议。

　　

　　在各种研究中，受试者的平均年龄从20岁早期到20岁晚期不等。分析显示，年龄对类似精神疾病的症状没有影响，但年龄越大，对社交退缩和缺乏动力等消极症状越敏感。Howes说，虽然这篇综述并没有阐明THC在易受精神疾病影响的个体中的风险，但这类患者可能“至少与研究中的健康受试者一样敏感，而且可能更敏感”。

　　

　　

　　医学景观医学新闻(Medscape Medical News)的医学博士、罗格斯新泽西州医学院(Rutgers New Jersey Medical School, Newark)精神病学教授兼系主任Petros Levounis将研究结果描述为“非常有力和一致的”，并表示该研究“对文献做出了重大贡献”。

　　

　　他说，与酒精、可卡因和其他滥用药物一样，知道THC中毒后会发生什么是很重要的，所以综述中提供的信息在临床上是有用的。“因为这篇文章，我们现在有很好的证据证明短期内大麻中毒会导致严重的精神病，这是非常重要的，”Levounis解释说。他说，他现在将建议使用大麻的患者在大麻中毒后出现精神病症状。

　　

　　Levounis说:“这是非常重要的，因为如果你在这个阶段变得极度多疑，尤其是在THC浓度非常高的今天，你可能会遇到意外和麻烦。”然而，Levounis警告说，这项研究没有提供关于THC的长期精神病风险的信息。他补充说，CBD没有抗精神病特性的发现“有点令人吃惊”，因为这是“一个被广泛接受的信念”。

　　

　　Carsten Hjorth?j社论,博士,硕士,和克里斯汀Merrild Posselt,博士,从哥本哈根精神健康研究中心,哥本哈根大学医院,丹麦,注意发现即使THC的低剂量也可以诱发精神症状是“极其重要和令人担忧的”,因为这些剂量类似用于医疗大麻。然而，他们补充说，这并不意味着单剂量的THC“最终会导致精神分裂症或其他严重的疾病。”

　　

　　他们写道，没有明确的证据表明同时服用大麻二酚可以减少THC引起的症状，这一发现值得注意，因为大麻二酚“被吹捧为一种潜在的具有抗精神病、抗焦虑和其他特性的神奇药物”。“虽然很可能CBD将有一些治疗性应用程序(一旦适当的随机试验已经完成),这支持建议,许多最初的报道和公共话语的有效性纯CBD和whole-plant-based大麻提取物可能有点夸张而我们可以期待在临床实践中,“说撰稿人。