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大麻与烟草
研究发现,医疗大麻法不会削减阿片类药物的死亡率
2019-08-18 14:11:55 来自:Medscape医疗新闻 作者:TERRI D'ARRIGO 阅读量:1
  与先前的研究相反,一项新的研究表明,在医疗大麻合法化的州,阿片类药物过量死亡率上升。
  
  当2014年JAMA内科医学研究发现,医疗大麻法的国家阿片类药物过量死亡率低于没有此类法律的国家,一些政策制定者和医疗大麻倡导者将调查结果解释为医疗大麻有助于解决阿片类药物危机。几个州甚至批准医疗大麻作为阿片类药物使用障碍(OUD)的治疗方法。现在,美国国家科学院院刊(PNAS)的一项研究表明,医疗大麻合法化并没有降低阿片类药物相关的死亡率。
  
  早期的研究,包括1999年至2010年的数据,发现在引入医用大麻法后,各州的阿片类药物过量死亡率下降了24.8%。当使用相同方法的PNAS研究的研究人员纳入了2017年收集的数据时,他们发现在1999年至2017年期间,使用医用大麻法的州的阿片类药物过量死亡率增加了22.7%。然而,这并不意味着法律会增加阿片类药物的死亡率,斯坦福大学精神病学博士后研究员兼PNAS研究的主要作者Chelsea L. Shover博士说。
  
  “要想在七年或八年的时间里有这种戏剧性的说法,这两件事[阿片类药物过量死亡和医疗大麻法]并没有真正相关。还存在与阿片类药物过量相关的其他变量和因素,如社会经济状况,地区差异或监禁。我不认为我们的论文会对国家如何调节大麻产生任何影响,“Shover说。Shover表示担心一些立法者,大麻支持者和患者将继续将医用大麻视为治疗OUD的一种方式,特别是因为大麻过量服用几乎不可能是致命的。
  
  阿片类药物死亡率急剧下降意味着与阿片类药物相关的死亡率与医用大麻法无关,Chelsea L. Shover博士说。“但这并不意味着它可以替代我们所拥有的治疗方法,如丁丙诺啡和美沙酮,并且看到使用这种方式的医用大麻是有关的,”Shover说。
  
  APA成瘾精神病学委员会成员,医学博士,公共卫生硕士Smita Das指出,用医用大麻代替食品和药物管理局批准的治疗方法存在潜在的风险。“下游的影响是,那些将从循证治疗中受益的人可能采用非基于证据的方法,如大麻,这意味着我们正在为那些可以从美沙酮和丁丙诺啡中受益的人提供服务,”达斯说,他不是参与研究。
  
  “使用大麻的人中有10%到30%的人最终会患上大麻使用障碍。我担心使用一种可能导致成瘾的物质来治疗另一种成瘾,特别是当我们有非常好的循证治疗OUD的方法时,“Das补充道。
  
  去年秋天,APA发布了一份由成瘾精神病学理事会编写的资源文件,反对使用大麻作为药物。在考虑将医用大麻作为OUD的潜在治疗方法之前,Shover呼吁进行额外的研究。“这是一个很好的提醒,看看有什么证据,什么没有证据。我们需要在个体水平上收集的前瞻性数据,其中阿片类药物的某些人使用大麻来尝试脱离阿片类药物而有些人不会,并且你会看到谁有更好的结果,“Shover说。
  
  然而,Shover补充说,这样的试验将是一个挑战。“做大麻研究很难产生高质量的证据。近年来,[关于大麻研究的要求]缉毒局略有放松,但仍然很少有人能够进行研究,“Shover说。
  
  与此同时,Das鼓励精神科医生与患者就他们使用的物质进行公开交流。“无论是否违法,我们如何提出有关药物使用的问题,都可以帮助患者舒适。而不是问,'你用大麻吗?' 我问,'你最后一次使用大麻是什么时候?'“达斯说。“而不是以某种方式推动患者,了解他们来自哪里以及他们正在处理什么,”达斯补充道。“可能存在与大麻有关的问题,当患者准备谈论它并考虑减少时,我们谈论选择。我的工作是提供信息并确保患者知道数据。“
  
  该研究得到了国家药物滥用研究所,吴仔神经科学研究所,退伍军人健康管理局和斯坦福大学的支持。
[责任编辑]杜新忠
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