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大麻与烟草
戒烟降低了痴呆症的风险
2018-09-14 22:43:17 来自:medscape 作者:达米安麦克纳马拉 点击量:
  一项大型纵向研究的结果表明,与最近的戒烟者和持续吸烟者相比,长期戒烟的男性会降低他们患痴呆症的整体风险。与持续吸烟的男性相比,戒烟至少4年的男性患痴呆症的风险降低了14%。这一发现表明与长期戒烟有关的保护作用。那些从未吸烟的人在7年的平均随访期内罹患痴呆症的风险降低了19%。
  
  “我们想强调吸烟是痴呆症的一个危险因素,”来自韩国首尔国立大学医学院的Daein Choi博士告诉Medscape医学新闻。“我们的研究结果可能有助于医生鼓励患者戒烟。”“我们非常惊讶,”Choi补充说,发现那些戒烟者的风险低于持续吸烟者。由于中枢神经系统神经元的再生能力低,他和同事们预计几乎没有变化。由于韩国女性吸烟率低,女性被排除在主要分析之外。
  
  该研究于9月5日在线发表在Annals of Clinical and Translational Neurology上。
  
  保护或风险因素?
  
  作者指出,之前研究吸烟与阿尔茨海默病(AD)之间关系的研究一直存在争议。
  
  一些早期烟草公司资助的研究表明尼古丁可以改善灵长类动物的认知功能。临床研究还表明,吸烟可能会产生保护作用。然而,支持吸烟与痴呆症风险增加之间联系的大多数证据都集中在西方人群身上。作者指出,目前的研究是第一个研究戒烟对亚洲大量人群的影响的研究。
  
  在这项研究中,调查人员在韩国国民健康保险系统的国家健康检查队列中确定了51,849名60岁或以上的男性。在2002-2003和2004-2005两个评估期间,参与者接受了身体检查并完成了关于吸烟和其他因素的调查问卷。排除后,最终的研究队列包括46,140名参与者。
  
  研究人员根据问卷调查确定了12,672名连续吸烟者,4175名短期戒烟者(戒烟不到4年),9268名长期戒烟者和20,025名不吸烟者。迷你精神状态检查,临床痴呆评定和/或全球恶化量表的评分确定了认知功能障碍。此外,国际疾病分类,第10次修订,代码标记了在研究随访期间发生痴呆的1644名参与者。
  
  研究人员进行了一项多变量分析,调整了患者年龄,家庭收入,体力活动,饮酒习惯,体重指数,体重指数变化,血压,空腹血糖,总胆固醇和Charlson合并症指数。
  
  戒烟值得
  
  由于烟草总摄入量从持续吸烟者减少到短期戒烟者,长期戒烟者和从不吸烟者,因此发生整体痴呆症的风险降低。这一趋势具有统计学意义(P = .001)。与那些在两个时期持续吸烟的人相比,长期戒烟患者的总体痴呆风险降低(风险比[HR],0.86),从不吸烟者(HR,0.81)也是如此。
  
  Choi及其同事还评估了戒烟与AD或血管性痴呆之间的关系。与持续吸烟者相比,从不吸烟者患AD的风险降低18%(HR,0.82)。长期戒烟者相对减少了15%,短期戒烟者的风险降低了8%。
  
  此外,与持续吸烟者相比,长期戒烟者患血管性痴呆的风险降低32%(HR,0.68); 那些从不吸烟的人的风险降低了29%(HR,0.71),短期戒烟者的风险降低了19%(HR,0.81)。
  
  平均7年的随访可能不足以确定吸烟对AD风险的全部影响。此外,吸烟状况是基于自我报告,研究人员没有考虑吸烟的持续时间,这可能会改变痴呆风险。
  
  该研究的优势包括人口众多以及对各种潜在混杂因素的调整。研究人员指出,将女性排除在主要分析之外会限制研究结果的普遍性。关于女性痴呆和戒烟的二级分析未能发现任何重要的关联。
  
  研究人员指出,需要进行更长时间的研究,包括其他神经系统疾病,并使用生物标志物确认吸烟状况。他们还希望与更多女性一起学习。“我们正计划调查其他生活方式改变的影响,如身体活动或饮酒,对神经退行性疾病的发展,”Choi说。
  
  重要发现
  
  在评论Medscape医学新闻的发现时,达拉斯UT西南医学中心神经病学和神经治疗学副教授Brendan Kelley表示,该研究有几个重要的优势,包括大样本量和长期随访。
  
  “重要的是,他们询问了一个人多久以前戒烟。虽然几项大型研究表明吸烟会增加患痴呆症的风险,但很少有研究能够看到参与者多久退出的影响,”他说过。
  
  “这项研究的结果很重要,”凯利补充道。“作者证实,吸烟与患痴呆症的风险增加有关,并且是亚洲大型人群研究中首次报道此事。“他们的研究更进一步,发现长期戒烟者患阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险几乎与不吸烟者一样。即使是短期戒烟者,那些戒烟不到4年[之前],与持续吸烟者相比风险较低。这些调查结果为增加戒烟计划活动的论点增添了重要信息,“他说。
  
  提供老年病学家对这些发现的观点,俄亥俄州健康部医学主任Marian K. Schuda医学博士,哥伦布高级健康中心John J. Gerlach告诉  Medscape医学新闻,“我认为这项研究做得很好。”
  
  “这项研究完全验证了老年病学家之间的共识,即吸烟是各种痴呆症的一个非常重要的危险因素。更进一步,它证实了建议人们戒烟对他们有巨大的好处。有时患者难以理解,因为他们说'我吸了40年,它有什么不同,我为什么要戒烟?'
  
  “这项研究表明现在戒烟的人受益匪浅。”“老年痴呆症是人们随着年龄增长而想要避免的疾病之一,”她补充说,因此这项研究提供了与戒烟相关的额外健康益处,医生可以与患者分享。
  
  首尔国立大学医院提供了一笔资金来支持这项研究。Choi,Kelley和Schuda没有透露任何相关的财务关系。
[责任编辑]杜新忠
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