大麻是美国孕妇中使用最广泛的物质之一，儿科医生需要能够为年轻女性提供有关其效果的建议。新的AAP临床报告建议儿科医生建议青少年和育龄妇女在怀孕或哺乳期间禁止使用大麻，因为这可能对胎儿，婴儿或儿童造成不良后果。

　　

　　

　　社交媒体宣称使用大麻治疗与怀孕有关的严重恶心，并且在某些地区合法化会给人以错误的印象，即它是安全的。截至发稿时，非医学大麻的使用在9个州和哥伦比亚特区适用于21岁及以上的成年人。医用大麻在30个州和该地区是合法的。

　　

　　因此，更多的妇女在怀孕和哺乳期间使用或考虑使用大麻。最近的数据显示，18-44岁孕妇使用“过去一个月”大麻的比例从2002年的2.4％上升到2014年的3.9％，其中7.5％的18至25岁的孕妇报告使用大麻。 没有关于怀孕青少年使用的国家数据。

　　

　　

　　该临床报告讨论了大麻素如何穿过胎盘并影响胎儿发育，以及对子宫内暴露于大麻的婴儿或儿童的妊娠结局和长期后果的担忧。对内源性大麻素系统的理解及其在胎儿早期神经回路发育中的作用，也为大麻物质，特别是四氢大麻酚（THC）影响神经发育的潜力提供了理论依据。

　　

　　由于道德和法律限制，在怀孕和哺乳期间没有大麻使用的随机试验。因此，所有数据均来自观察性研究。该报告总结了这些数据，包括最近的一项荟萃??分析，以确定怀孕期间吸食大麻的风险，同时控制烟草使用和其他混杂因素，如其他药物使用。

　　

　　荟萃分析的作者指出，怀孕期间大麻使用频率的增加可能会对新生儿不良后果的风险起作用。然而，他们告诫说，更频繁使用大麻的妇女更有可能使用更多的烟草和其他药物，这在审查中无法完全解释。

　　

　　对青春期和成年早期产前暴露于大麻的婴儿进行了两项纵向研究; 这些研究在控制环境和社会人口学变量的能力方面受到限制。

　　

　　尽管存在局限性，观察性研究表明了引起关注的原因，特别是胎儿生长，早期新生儿行为以及产前暴露于大麻的长期神经发育和行为后果。此外，这些研究是在大麻的效力远低于现有水平时进行的。因此，今天产前暴露的不良后果可能远远大于迄今为止报道的内容。

　　

　　

　　关于母乳喂养时大麻使用效果的数据很少。母乳喂养对母亲和婴儿，特别是早产儿有许多健康益处。有限的数据显示THC确实转移到人乳中，但没有证据表明在哺乳期间使用大麻的安全性或危害。

　　

　　另外一个问题是，通过母乳喂养暴露的婴儿也可能在怀孕期间和通过吸入在他们面前吸食的大麻暴露。

　　

　　

　　向青少年和妇女告知目前在生育方面缺乏明确的研究。关于接触THC(包括被动吸烟)对孕妇和胎儿、婴儿和儿童发育的潜在不良影响，律师表示关注。当讨论在怀孕期间需要戒除烟草、酒精和其他毒品时，要包括大麻。

　　

　　劝告怀孕妇女使用大麻或其他含大麻素的产品来治疗妊娠期间的医疗状况，恶心和呕吐 - 或者在筛查期间被确定为使用大麻 - 关于缺乏安全性数据以及THC可能对其产生的不良影响。发育中的胎儿。

　　

　　说明即使大麻合法，孕妇也可以接受儿童福利调查，如果他们有大麻筛查结果。

　　

　　请注意，数据不足以评估母乳喂养时接触母体大麻的婴儿的影响。告知女性在哺乳期间有潜在的接触风险，并鼓励她们在母乳喂养时不要使用任何大麻产品。

　　

　　鼓励从未使用过大麻的妇女在怀孕和哺乳期间保持戒烟状态。

　　

　　如果大麻合法化已经或正在考虑帮助制定建设性的，非惩罚性的家庭政策和教育，则与州/地方卫生部门合作。

　　

　　Ryan博士是AAP物质使用和预防委员会（COSUP）的主席，O'Connor博士是母乳喂养执行委员会AAP部门的成员，Ammerman博士是COSUP的前成员。他们是临床报告的共同作者。