上个月，美国国家科学、工程和医学学院（NASEM）发布了一份关于大麻及其成分化合物对健康影响的重大新报告，基于自1999年以来进行的全面评估。国家医学院医学研究所（IOM）是一个非营利组织的医疗和保健专业人员，其报告提供了关于现场紧迫问题的独立研究评论和建议。大麻和大麻素的健康影响是自1999年以来的第一份关于该问题的报告，当（作为国际移民组织），该组织得出的结论是“累积数据表明大麻素药物潜在的治疗价值，特别是对于诸如疼痛缓解，恶心和呕吐的控制以及食欲的症状刺激“。

　　

　　新的报告是基于对大麻植物本身及其成分研究的审查，但其结论与1999年报告基本相似：大麻使用特别是烟熏大麻具有长期的健康和安全风险，证据表明，大麻或大麻素可以治疗某些医学病症，包括化疗引起的恶心和呕吐，多发性硬化的痉挛和疼痛。

　　

　　然而，目前大多数关于大麻素治疗潜力的研究已经研究了大麻素类化合物，特别是δ-9-四氢大麻酚（THC）和大麻二醇（CBD）。虽然完整的报告是非常详细的，并为研究的局限性提供了适当的注意事项，但我担心报告摘要和新闻报道可能会给人的印象是，调查结果同样适用于大麻植物（“医用大麻”）和经过严格临床试验的大麻素制剂。为了解决大麻植物及其成分的潜在治疗益处，重要的是明确确定所测试的大麻素，以避免将生物多样性公约潜在的抗癫痫效应归因于“大麻”等错误。

　　

　　即使是关于大麻和大麻素的痛苦的现有证据，在NASEM报告中被评为“强”，是基于有限的研究。对于使用大麻植物的研究（总共5项），样本量很小，研究较短（持续时间不足2周，太短，无法评估慢性疼痛的有效性），并且患有盲目的问题。最强的证据来自于分离的大麻素化合物（例如，THC）的研究，而不是整个植物。然而，报告用于治疗某些类型的大麻疼痛的适度但一致的积极结果，这表明有希望进一步治疗发展的领域。

　　

　　具有任何明显THC含量的“医用大麻”可能具有显着的不良副作用，包括判断和运动功能的损害以及成瘾的风险。不幸的是，目前没有一贯的质量控制，不保证患者被了解副作用，以及关于给药和给药途径的建议不清楚。人们了解大麻产生的影响范围是重要的，因为他们用来自国家药房的产品来衡量用于治疗他们的健康状况的风险和好处。

　　

　　关于大麻使用长期的社会心理和心理健康风险，报告大体上支持青春期使用与各种不良后果有关的结论，与精神病和精神障碍风险增加有关，可能会加剧这些疾病的症状。报告还发现，大麻使用与大麻使用障碍以外的发展物质依赖风险增加有关。然而，没有发现大麻使用会引起抑郁，焦虑或创伤后应激障碍（PTSD）的风险，并且仅发现大量使用与学业成绩差和教育成果之间的联系的温和支持。NIDA不同意后一个结论：

　　

　　关于大麻使用的身体健康影响，该报告发现缺乏与心脏病发作或中风有关的任何联系的明确证据，并且与肺，头部和颈部的癌症缺乏联系。我们的姐妹研究所，国家癌症研究所，不同意这一结论的力量，因为解散大麻烟草的影响可能是具有挑战性的，有些数据确实表明可能存在与这些癌症的联系。该报告确实发现与怀孕期间使用大麻的母亲出生的婴儿中的低出生体重相关，但在这一点上没有足够的证据可以得出关于其他儿童期产前接触结果的强力结论。

　　

　　NIDA强烈同意报告的结论，即对大麻和大麻素进行优质研究存在障碍，需要解决这些障碍，使研究人员得出更自信的结论。报告提出四个主要建议：

　　

　　

　　尽管单一报告不能希望解决大麻，大麻素及其健康影响的所有复杂性，但NASEM应被赞赏解决大量和经常矛盾的文献，并为进一步研究提供强有力的案例。只有当全国合格研究人员更容易进行高质量的研究时，我们才能对这种药物的益处和危害作出更自信的结论。