今年早些时候，国家药物滥用研究所技术和转化研究中心主任布伦达·柯蒂斯博士领导的一个团队，对500人讨论他们非自杀性自伤(NSSI)经历的网上帖子进行了定量分析。他们评估了这些个体中有多少人使用了DSM-5中物质使用障碍(SUD)的11项标准中的一项，研究人员将其用于自伤;例如，网络评论是否讨论了多次不成功的尝试，以停止自残，或者他们的自残影响了他们的工作或社交生活？

　　

　　布伦达·柯蒂斯博士说：“你所能做的任何帮助消除一种疾病的污名的事情都是有价值的，因为人们会更加开放。”柯蒂斯的团队发现，超过75%的人支持至少两项DSM-5标准，这等同于轻度SUD，而超过30%的人满足中度(4-5标准)或重度(6+标准)SUD的标准。最常见的标准描述是有不可抗拒的冲动/渴望和需要增加自残的严重性以达到相同的效果。

　　

　　斯蒂芬·刘易斯博士是加拿大安大略省圭尔夫大学的心理学教授，他指出尽管自残和上瘾是不同的，但也有一些相似之处。他告诉《精神病学新闻》：“人们自残的主要原因是为了从痛苦或悲伤等强烈的情感体验中获得解脱。”酒精和毒品可以起到类似的作用，但这些物质也经常被体验积极情绪的人使用(或滥用)。

　　

　　英属哥伦比亚大学心理学教授、自杀和自残研究领域的领军人物E. David Klonsky博士说，随着时间的推移，对一种物质上瘾，这种物质“无论在个人生活中发生了什么，都会变得更加强大”。“然而，大多数有[非自杀自残]的人，如果他们过得很好，就不会有伤害自己的冲动。”

　　

　　Klonsky早在2012年就发表了一项研究。他和同事对58名因自残和/或滥用药物而接受精神治疗的青少年进行了渴望问卷调查。他们发现，自残的平均渴望得分比任何物质都要低得多，而且只有在消极的环境下才会渴望自残，而不是使用物质。这些差异甚至在有自残和滥用药物问题的青少年中也存在。

　　

　　从事非自杀性自残行为的人是否与患有其他精神疾病的人有更多的相似之处？克朗斯基指出，在过去的几年里，这种行为与边缘性人格障碍有关，但在2013年，非自杀性自残被作为一个单独的条件引入了DSM-5，值得进一步研究。考虑到自残和负面情绪之间的联系，一些人认为非自杀性自残可能是一种抑郁症。然而，克朗斯基认为，它更适合作为行为障碍的一部分，比如暴饮暴食或拔头发，在这种情况下，个体不断地转向某种特定的行为来缓解压力或获得满足。

　　

　　那么，为什么自残的人通常使用“干净”和“复发”这样的术语来描述他们的经历呢？

　　

　　柯蒂斯说：“关于药物使用的讨论，特别是关于康复的讨论，正在成为主流。”因此，人们可能会觉得用这些术语描述他们的症状更舒服。“你能做的任何帮助消除一种疾病的污名的事情都是有价值的，因为人们会更开放，去看卫生保健专业人员。”

　　

　　刘易斯公开分享了他自己与非自杀式自残的斗争，他补充说，人们可能会使用类似于用来描述成瘾的语言来传达他们行为的严重性。“这些年轻人告诉我们，这不是为了寻求关注，也不是他们长大后会抛弃的一时风尚;这不是一种人们能轻易停止的行为，”他说。

　　

　　刘易斯补充说，与非自杀自残患者合作的临床医生和治疗师可以利用这些信息为自己服务。他说：“我并不是说我们在帮助自残者时应用了SUD框架，但如果他们将自残描述为一种成瘾，我们应该使用类似的语言来验证他们的体验。”“请记住，自残的人是他们自己经验的专家，我们需要与他们合作，以促进恢复和最终恢复。”

　　

　　柯蒂斯的研究是由国家药物滥用研究所内部研究项目资助的。

　　

　　Resources

　　

　　“Getting “Clean” from Nonsuicidal Self-Injury: Experiences of Addiction on the Subreddit r/selfharm”

　　

　　“Is Non-Suicidal Self-Injury an “Addiction”? A Comparison of Craving in Substance Use and Non-Suicidal Self-Injury”