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行为成瘾
医学生看“游戏障碍”
2019-06-09 10:32:04 来自:上海物质成瘾诊疗中心 作者:周霓 阅读量:1
  近日,随着“游戏障碍”被列入ICD-11,引发了社会大众对游戏障碍的广泛讨论,上海物质成瘾诊疗中心将从医学生、临床医生、社会工作者等多个角色维度为读者带来系统解读,以让读者对“游戏障碍”有最全面客观的理解。今日文章为系列推送第一篇“医学生看游戏障碍”。
  
  只要玩游戏上瘾就是游戏障碍吗?
  
  有很多人提出疑问:一个人连续玩几天电脑会被定义为“游戏障碍”吗?其实如果游戏只是起以放松身心为目的来谋求更好工作状态的工具,那么并不会被定义为游戏障碍,但是当沉迷游戏以至于影响了正常升学或毕业、阻碍正常工作或影响正常社交,这时,它就会被认为是一种异常了。
  
  具体到哪种程度才能被定义为游戏障碍
  
  我看到很多网友会提出疑问:如果是电子竞技职业选手,那么会被诊断为“游戏障碍”吗?我们来看看根据国际疾病分类(ICD)是WHO发布的疾病分类手册,ICD-11对游戏障碍的具体诊断标准是:一种持续的或反复的游戏行为模式,满足以下3条核心症状:1.失控性游戏行为(例如游戏时间、频率、程度、时程、终止、内容无法控制);2.游戏优于生活中其他事物;3.尽管有负性后果仍然继续游戏行为;且这种行为模式足以导致显着的人格、家庭、社交、教育、职业或其他重要职能领域损伤,这种行为模式在过去12个月间断或持续存在,如果症状严重或具有全部核心症状,病程可以缩短。游戏障碍的诊断必须严格按照ICD-11的标准,显而易见,根据诊断标准电子竞技职业选手这类以游戏作为职业来谋生的人并不会被诊断为“游戏障碍”。
  
  我们也需要注意的是游戏障碍在《国际疾病分类》第十一次修订本中作了定义,其中重点描述是对游戏失去控制力,游戏优先级高于其它兴趣、社交等,即使岀现负面后果,游戏仍然继续而不会选择停下。
  
  “游戏障碍”是如何被提出的
  
  事实上,“游戏障碍”是根据全球各地精神疾病领域的专家组成的世卫组织专家委员会,在长期的实践中得出的。郝伟教授表示,“游戏障碍”的提出经历了世卫组织专家委员会长期的讨论,“有专家认为游戏成瘾属于社会问题,不属于医学问题,但在后来的研究中发现,游戏成瘾也有类似化学物质成瘾的戒断症状。例如当人忽然戒酒时,会出现手抖、心慌以及出汗等戒断反应,有游戏成瘾的人如果忽然不让他玩游戏,也会出现类似的情况,甚至会攻击他人。”在这个过程中,全球各国的精神卫生专家先后做过多次研讨,不断提出新的证据,包括发现一些游戏过度上瘾的人和化学物质上瘾的人他们的脑影像学有一定的相似性等。随着越来越多的医学证据被提岀,到2015年左右,世卫组织的专家委员会就基本达成共识,认可“游戏障碍”应该被列入修订的《国际疾病分类》中了。
  
  游戏障碍列入ICD-11带来了什么样的启发
  
  随着各种电子设备使用率的与日俱增,其过度使用带来的负面影响已经开始在全球各地开始显现,成为了重要的公众卫生议题,尤其是电子游戏。早在2018年初,“游戏障碍”就已经被加入到了《国际疾病分类》分类的草案当中,有关让WHO重新考虑议题的呼声从那时起就一直未曾停止,而在最近ICD-11通过的那一刻,意味着有不少国家的游戏行业会因此而受到影响,但并不意味着这个影响仅仅是负面的。《国际疾病分类》 第11版把“游戏障碍”和“有害游戏行为”列入,并且确立了较为客观和严格的标准,给“普通热爱游戏者”和“游戏障碍者”划出一条相对清晰的分界线,实际上更有利于社会大众正视游戏,更加客观的面对游戏。
  
  参与游戏的人是否都应担忧发生游戏障碍
  
  在WHO修订版中表明:“在参与数字或视频游戏活动的人中,只有一小部分人受游戏障碍影响”。因此,大多数只是把游戏作为适度放松身心为目的的人并不需为自己是否患上了游戏障碍而引起过度恐慌。不过值得引起注意的是,参与游戏的人也应该注意他们花在游戏活动上的时间和精力,并警惕游戏行为引发的社会功能和身心健康等任何变化,以免引起不良的后果。
  
  我的一些思考
  
  值得我们关注的是赵敏教授指出“青少年是所有精神行为问题的易感人群,青少年期是非常关键的时期。”游戏成瘾者大多是未成年人,三观未稳固形成,在青春期里,光怪陆离的游戏世界可以满足其潜在的暴力及征服欲望。在网络世界里,任何人都可以成为他想成为的人,隔着屏幕不需要完全为自己行为负责,在这里,他们可以肆无忌惮的释放自己,而在之后随着年龄逐渐增长世界多元化后游戏的吸引力会逐渐减小。我们需要特别关注青少年这一类特殊人群,堵不如疏,一味的禁止青少年去接触游戏也许效果会适得其反。根据专家建议:防止网络游戏的负面问题,需要家庭,学校和社会帮助孩子建构以学习和身心健康成长为主基调的健康生活方式。我们应该更关注亲子关系,在小学阶段要注意行为习惯的改变并且要加强自控力的培养以及及时评估孩子的心理状态,当我们为孩子建立了一个良好的生活方式后,孩子找到除了游戏以外的其它乐趣自然就会简单很多。
  
  本文作者:周霓,齐齐哈尔医学院医学生,目前在上海市精神卫生中心实习。曾参与发表SCI论文一篇。心理咨询师(三级)。国家级大学生创新训练计划项目第二负责人。2018年获得首届精神医学本科生临床技能大赛全国总决赛一等奖。
[责任编辑]杜新忠
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