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行为成瘾
问答:游戏成瘾,最新的心理健康障碍
2018-07-11 21:05:24 来自:healio.com 作者:杜新忠转 阅读量:1
  在国际疾病分类的第十一次修订中,世卫组织将“游戏障碍”或视频游戏成瘾列为合法的精神疾病。
  
  2011年,爱荷华州立大学心理学教授Douglas Gentile博士及其同事进行了一项为期2年的纵向小组研究,随后在新加坡的3,034名小学和中学儿童中进行了研究,以确定博弈对心理健康的影响。研究人员分析了儿童每周的游戏数量,冲动性,社交能力,抑郁,社交恐惧症,焦虑和学校表现,他们确定视频游戏成瘾呈现与其他成瘾行为类似。他们还发现,它与其他精神疾病有共病,如抑郁症,焦虑症,社交恐惧症和多动症。
  
  儿童游戏障碍有哪些行为和模式?
  
  正确的科学答案是,我们还不完全确定。通常测量的方式是由于功能障碍引起的水平和广度。如果它损害学校表现或家庭,社会,心理和情感功能,那么就像其他成瘾一样,这些成瘾是在功能失调上定义的,不一定是在频率上。有些孩子可以花很多时间玩游戏,并与其他所有义务保持平衡。但是,对于少数孩子来说,它确实似乎失去了平衡。父母经常注意到的是他们的孩子放弃以前的兴趣或爱好。他们退出游戏,放弃不玩游戏的朋友,而不是与朋友一起取而代之。父母也可能会看到睡眠模式的变化或成绩的下降。仅有一种症状不足以进行诊断,但这表明有一个问题要问孩子的游戏习惯。在我的大学,我们有很多第一学期的新生都没有失学,我们不知道为什么会这样。然而,你当然可以想象一个18岁的男孩,这是他一生中第一次远离父母的监控。没有人检查他是否完成了他的功课或是否在合理的时间睡觉。他还与其他18岁的男孩一起上宿舍,他们也喜欢电子游戏,并且他们获得了24小时高速互联网。他们一直呆得很晚,一起玩电子游戏,开始失踪,在一些课程中睡觉,他们的成绩开始受到影响,这给他们带来了压力。如果他们懒得去学生咨询服务,他们会走进来说:“我担心自己的成绩。“治疗师会适当地询问与年级相关的问题,例如他们的学习习惯或记笔记。他们不会询问游戏,因为患者没有出现游戏问题而患者不会谈论游戏,因为对他们来说,这是解决方案的一部分 - 这就是他们应对压力的方式。但学生最终失败了,因为没有人谈论游戏。这就是为什么游戏障碍被归类为ICD-11非常重要的一个例子 - 儿科医生和医生需要提出有关游戏的问题。
  
  这种情况有多严重?在美国有多少儿童受到影响?
  
  青少年游戏玩家的游戏失调率在1%到10%之间。我所知道的唯一一项国家研究是我与哈里斯民意调查所进行的研究,其中包括超过1,000名8至18岁的人。我们发现92%的儿童玩视频游戏,其中约8.5%会被美国精神病学协会的DSM-5归类为游戏障碍准则。这意味着92%的孩子可以在没有严重的临床问题的情况下玩游戏。也就是说,美国大约有4千万儿童。如果有92%的儿童玩电子游戏,其中8%会被视为有游戏障碍,那么今天美国有300多万儿童因为他们的生活方式而对他们的生活造成严重损害。 '正在玩。即使我们将其降至流行率估计的低端,它仍然是一个相当大的数字。它接近美国大约40万名儿童。很多孩子都会从获得帮助中受益,但到目前为止还没有能够获得帮助,因为它不被认为是真正的诊断。
  
  ICD-11分类将如何帮助,为什么游戏障碍最终被认为是成瘾?
  
  我认为这将有助于临床实践,因为儿科医生,心理健康从业者和其他医疗保健专业人员将警惕症状。我认为这是价值。它可能会改变经济政策是否可以涵盖在保险范围内,因为现在,如果它没有诊断代码,它就无法获得报酬。给它一个诊断代码可以让人们在他们现有的覆盖范围内获得它。
  
  2013年,美国精神病学协会更新了帝斯曼的第五版,他们将“网络游戏障碍” - 这是他们的术语 - 纳入附录中,他们提出了早期科学证据看起来很强的新问题,但仍有几个问题在它值得自己诊断之前需要回答。在那之后的5年里,据我估算,已经发表了1200多篇同行评审研究。世卫组织使用了全部科学证据,并得出结论,现在证据足够强大。
  
  儿科医生关于游戏障碍的主要信息是什么?
  
  美国儿科学会一直站在关于儿童媒体使用及其健康的重要政策声明的最前沿。也许,这是一个首要的公共卫生科学组织,它密切关注儿童媒体使用科学研究的质量。儿科医生训练有素,能够很好地注意到媒体过度使用时的问题 - 数量或内容,不同的影响 - 以及与父母一起工作。通过认真对待,儿科医生最有可能在儿童的生活中发挥重大作用,这是AAP在几乎所有其他科学或公共卫生组织中做得更好的事情之一。
  
  现在必须研究哪些方面来解决这个问题?
  
  我们需要对10,000名儿童进行纵向研究才能开始回答这个问题,警告标志是什么?据我所知,最大的纵向研究是我在新加坡进行的一项研究,其中包括3,000名儿童。它很有用,它提供了许多新信息,但我们没有设计研究以了解警告标志是什么。父母注意到了什么?在那项研究中我们没有和父母交谈,所以我们真的不知道。我们对游戏障碍的合并症或者什么类型的治疗最有效是不太了解的。我们不知道不同的病因学途径是什么。因此,例如,我有一项新的研究表明,与其他成瘾相似,可能有一种病因学途径是失调的应对。这种情况发生在物质成瘾上,你在工作中度过了艰难的一天,回家了,而且你喝了一杯才能取消优势 - 这并没有什么不妥。然后你第二天就做了,然后你第二天就做了,过了一会儿,你需要喝两杯。最后,你失去了对它的控制,它控制着你。现在我们可以实际诊断人,我们可以让他们参加研究,并可以尝试了解他们是如何得到的,他们正在处理的其他问题以及哪些类型的治疗对哪些患者有效。我们无法做任何这项工作,因为在可以诊断之前,没有患者。现在我们可以实际诊断人,我们可以让他们参加研究,并可以尝试了解他们是如何得到的,他们正在处理的其他问题以及哪些类型的治疗对哪些患者有效。我们无法做任何这项工作,因为在可以诊断之前,没有患者。现在我们可以实际诊断人,我们可以让他们参加研究,并可以尝试了解他们是如何得到的,他们正在处理的其他问题以及哪些类型的治疗对哪些患者有效。我们无法做任何这项工作,因为在可以诊断之前,没有患者。
  
  References:
  
  Gentile D, et al. Pediatrics. 2011;doi:10.1542/peds.2010-1353.
  
  Newswise. Iowa State University, WHO ‘gaming disorder’ classification opens door for treatment. https://www.newswise.com/articles/who-%E2%80%98gaming-disorder%E2%80%99-classification-opens-door-for-treatment. Accessed June 26, 2018.
  
  WHO. Gaming Disorder. http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Accessed June 26, 2018.
  
  Disclosures: Gentile reports receiving grant and research support from NIH and the United States Department of Agriculture. He has received previous support from the AGON Trans-America Foundation, CDC, Fisher Price, Singapore Media Development Authority, Singapore Ministry of Education, and Wellmark Foundation. He also receives book royalties from ABC-CLIO and Oxford University Press. Gentle has a potential equity interest in ParentsWare.com.
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