据赵敏介绍，国际诊断分类（ICD）是WHO发布的疾病分类手册，其中精神与行为障碍章节属于第5章，现行版本是1992年发布的第10版。WHO对其进行修订，以便在2018年投入使用新版本“ICD-11”。上海市精神卫生中心作为WHO在中国唯一指定的现场研究中心点，负责中国ICD-11精神及行为障碍章节的现场研究，即验证ICD-11诊断指南的临床有效性、适用性及一致性。此次修订的国际精神疾病诊断标准，将“物质使用与成瘾行为障碍”归为一章。其中，物质使用，包含咖啡成瘾、毒品成瘾等；而成瘾行为，包含赌博障碍，以及游戏使用障碍等。游戏使用障碍是此次新纳入的一条。

　　

　　

　　“我们一直习惯说‘网络成瘾’，其实这种说法不准确。网络成瘾的范围太宽泛，我们每个人每一天几乎都离不开网络，工作、学习、生活、娱乐等，都需要互联网。我们通常所说的‘网络成瘾’，常特指游戏成瘾。”赵敏说。

　　

　　近年来，网络游戏呈现蔓延之势，一方面是家长、学校将其视为洪水猛兽；另一方面是社会上“戒断”、“电疗”、“军事化管理”等匪夷所思的错误疗法层出不穷，非但不能解决问题，反而加重身心摧残。

　　

　　在赵敏看来，游戏本身没有错，作为一种娱乐活动，其属性是“中立”的。从心理学角度而言，游戏是儿童学习新事物的一种方法，在对孩子的教育中，各种益智游戏也是最早的启蒙。孩子通过游戏不断练习推理和归纳的思维方式，也在含有人际互动的游戏中学习成人的社会活动。网络游戏的设计，也是基于心理学机制的应用，例如很多网络游戏中的合作与竞争，就是个体应对社会化的考验。

　　

　　“但是，如果使用不当、过度使用，就会出现问题，成为一种使用障碍。”赵敏说，近年来，对于游戏使用障碍是否为精神疾病的争论一直没有停止。美国的《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），作为最新一版，也只是把游戏使用障碍纳入“值得关注的问题”，而并非正式列入疾病范畴。

　　

　　“越来越多研究发现，游戏使用障碍等行为成瘾与具有临床诊断标准的物质成瘾，两者有特征的交集。例如，它们都有高危因素——个体因素如性别，精神病理因素如注意缺陷多动障碍、抑郁、焦虑和冲动，以及社会互动因素如家庭环境、社交焦虑等。此外，研究发现，游戏成瘾者的脑结构、回路等发生改变，这与吸毒成瘾者的情况非常类似。此次修订的新版草案中明确纳入游戏使用障碍，将其作为一种精神疾病来研究，并且制订诊断标准。”赵敏说。

　　

　　那么，如何诊断游戏使用障碍呢？赵敏介绍，主要看是否符合两条：“第一，失控——无法控制自己，只想不停玩网络游戏；第二，造成危害——已经影响学习、工作、生活、人际关系等，比如不吃饭、不上学、不对外交往。如果这样的症状持续1年以上，就可以界定为游戏使用障碍。如果不治疗，会导致严重的精神障碍，产生幻觉、亲情淡漠、生活无规律，对自己和家人的身心都会造成严重伤害。通过及早识别患病人群，有助于及早进行专业干预，进行科学治疗。”

　　

　　

　　临床发现，中学生、大学生是游戏使用障碍的主要群体，其中又以男生居多。“事实上，不止游戏使用障碍，在赌博、吸毒等其他成瘾性疾病的群体中，同样可以发现一个特点：男性多于女性。”赵敏说，“为什么？我们还是用网络游戏来说明。网络游戏设计者的研究对象是人性，游戏中处处可见心理学效应：即刻、无预期奖赏，都会让人产生满足感，强大的正向反馈机制——不断给予玩家通关奖励，加上虚拟环境营造‘白日梦’，让新奇感与成就感交织，使年轻群体尤其是男性群体易于沉迷。”

　　

　　沉迷其中，不觉忘我——这在心理学上也有一个对应的术语：“心流状态”。“当你在做一件很喜欢的事情时，可能会经历一种独特体验：在这个过程中全神贯注而自我过滤掉所有不相关的知觉，在高度精神享受中全情投入，这就是为什么很多人感慨：快乐的时光总是那么短暂，而痛苦的光阴却总是那么漫长。”赵敏解释，“‘心流状态’可以让人爆发出惊人的创造力，很多艺术家会在工作中达到这种忘我状态。但另一方面，它也会让人‘上瘾’——这是游戏功能开发的基础，通过精心设计的任务挑战与能力技巧，在步步进阶的过程中，让人获得一种操控的满足感与实现自我的喜悦感。”

　　

　　当然，并非人人玩游戏都会上瘾。“当一个人无法在现实生活中获得这种满足感与喜悦感，他就会通过其他途径来寻找。网络游戏能带来一种精神补偿，而男性比女性更渴望这种补偿。”赵敏说，“女性更容易通过多种渠道来宣泄情感，也更懂得变通，及时调整目标与自我预期，而男性所承受的各种社会压力更大，他们对自我的期待值较高，但自我排解方式较少，当他们发现自己总是无法掌控日常学习或工作的客观条件，就容易将游戏、赌博等作为唯一的行为应对方式，从中获得主动权，弥补巨大的心理落差与心理缺失。”

　　

　　如果再进一步寻找心理原因，还会发现，沉迷游戏的男性，大多性格软弱、缺乏自信、不善于人际交往，较为孤僻、胆怯。“每个人都渴望被认同、被接纳，渴望与外界寻求一种‘联系’，现实生活中，如果一个人缺乏这种能力，就会本能感到痛苦和孤独，而当他获得虚拟世界的‘成功’与网络玩家的‘尊重’，也就更加不愿意回到现实世界中，从而形成恶性循环。”赵敏说。

　　

　　因此，对于此类成瘾性疾病的心理治疗，提倡“综合化+个体化”，即根据每个人的不同情况、不同诱因进行分析，找出发病机制与背后原因，帮助患者调整自我认知。同时，患者更需要来自医生、家人、朋友乃至整个社会的帮助与鼓励，才能重新面对自己，面对现实世界。

　　

　　“任何心理问题的背后，折射出的都是家庭问题乃至社会问题。”在赵敏看来，游戏使用障碍虽然只是成瘾性疾病的一种，但它被纳入精神疾病范畴，却是一个信号，“我们的节奏越来越快，压力也越来越大，在城镇化、老龄化趋势下，精神疾患在疾病总负担的排名中已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患，居于首位。我们应当警醒：在谋求发展的同时，更应关注心理健康。”