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2020年全国药物滥用防治研讨会暨中国药物滥用防治协会第十九届学术会议 戒毒专家—杜新忠记事
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吸入剂
电子烟与大学生的精神健康
2019-03-19 09:33:40 来自:医脉通 作者:杜新忠转 阅读量:1
  本项纳入超过三千名大学生的线上调研显示,大学生使用电子烟的情况较为普遍,且与一系列物质使用问题、精神障碍及冲动特质显著相关。Logistic回归分析显示,使用非法药物(基于DAST,无论终生还是当前使用)、使用酒精(基于AUDIT)、男性、本科生(相比于研究生)、单身均与人生某个时点使用电子烟显着相关。使用电子烟是使用酒药的促进因素,还是使用酒药的结果,或与酒药使用存在共同的生物易感性基础,仍有待在纵向研究中进一步探讨。电子烟对脑发育及精神健康的影响也值得深入研究。
  
  电子烟(e-cigarettes)可产生与传统可燃烟类似的味觉及吸入刺激,正在逐渐成为时代新宠。然而,围绕电子烟的争议也与日俱增,尤其是长期使用电子烟对健康的影响,电子烟是否真的有助于老烟民减少或停止吸烟,电子烟中致癌物的含量,以及此类产品在推动年轻人尼古丁成瘾中所扮演的角色。
  
  在美国,6.1%的年轻人使用电子烟,这一比例在25岁及以上个体中为1.6%。大学阶段是青少年向成年过渡的重要阶段,很容易发展出一系列不健康的行为。很多年轻人在高中阶段无不良嗜好,而在进入大学后开始吸烟饮酒。因此,探讨电子烟与大学生精神健康的相关性具有重要的公共卫生意义。
  
  研究简介
  
  日前,美国芝加哥大学精神病与行为神经科学系与美国明尼苏达大学Boynton Health Services合作开展了健康及成瘾行为调查(Health and Addictive Behaviors Survey),旨在通过线上调研了解大学生使用酒精、药物、烟草及精神健康问题的状况。其中,针对电子烟与大学生精神健康状况相关性的研究发现于2019年3月15日在线发表于美国临床精神科医师学会(AACP)旗下期刊Ann Clin Psychiatry。
  
  2016年秋天,研究者随机选取了10,000名本科及研究生,通过电子邮件邀请其参与匿名线上调研,其中9,449封邀请函被成功接收。研究者告知参与者,完成调研本身无补贴,但其电子邮箱(与问卷不关联)将参与抽奖活动,其中10名参与者将获得平板电脑或金额不等(最高1,000美元)的礼品卡。
  
  该问卷共包含156个题目,完成需要大约30分钟,重点评估了电子烟、药物及酒精的使用情况(AUDIT、DAST-10),精神健康问题(PHQ-9、GAD-7、ASRS-v1.1等),以及冲动性/强迫性特质(BIS-11、CHI-T)。考虑到某些题目的特殊性,大学生并未被要求回答全部题目,但必须浏览所有问题才可获得抽奖资格。具体统计学方法可参考研究全文(见文末的文献索引)。
  
  研究结果
  
  共有3,659名大学生完成调研(38.7%),其中3,572人(女性57.1%)回答了有关使用电子烟的问题。结果显示,9.2%的参与者在过去12个月内使用过电子烟;另有9.8%在更早的时候使用过电子烟,但在过去12个月内未使用。初步分析显示,早年使用/过去12个月内使用过电子烟与男性、本科生、学业表现(GPAs)更差、白人显着相关(所有p<0.001)。
  
表1 电子烟使用与酒药使用的相关性(Grant, J. E, et al. 2019)
  
  ▲ 物质使用:如表1,相比于未使用过电子烟者,使用者在过去12个月内问题性使用一系列非法物质及药物(苯丙胺、可卡因、海洛因、致幻剂、大麻、阿片类处方药、镇静药)的比例更高(所有p<0.001)。此外,这些个体问题性及非问题性饮酒的程度也更重。
  
表2 电子烟使用与精神障碍的相关性(Grant, J. E, et al. 2019)
  
  ▲ 精神障碍:如表2,使用电子烟与PTSD(PC-PTSD≥3,p=0.002)、ADHD(p<0.001)及焦虑(GAD-7≥10,p=0.001)显着相关,但与抑郁症状、强迫性行为及暴食障碍无显着相关性。
  
  ▲ 心理特质:相比于未使用过电子烟者,使用过电子烟者的自尊水平显着更低(Rosenberg自尊量表<15,p=0.002),BIS-11所有子量表冲动性得分均更高,但强迫特质无显着差异。
  
  logistic回归分析显示,以下因素与人生某个时点使用电子烟显着相关:使用非法药物(基于DAST,无论终生还是当前使用)、使用酒精(基于AUDIT),男性,本科生,单身。
  
  讨论
  
  本项大规模调研显示,大学生使用电子烟的情况较为普遍,且与一系列物质使用问题、精神障碍及冲动特质显着相关。总体而言,使用电子烟的个体似乎具有冲动、好冒险的特质。然而,由于本项研究的性质,相关性方向尚难以确定。以物质使用为例,使用电子烟是使用酒药的促进因素,还是使用酒药的结果,或者与酒药使用存在共同的生物易感性基础,仍有待进一步研究。
  
  精神障碍也可能促使大学生尝试电子烟。本项研究中,电子烟使用与PTSD、焦虑、赌博障碍及ADHD显着相关。既往研究显示,相比于其他精神障碍,PTSD患者的戒烟成功率尤其低,可能反映了个体对焦虑及痛苦耐受程度的低下。此外,广义上的焦虑也是维持吸烟及戒烟后复吸的高危因素。至少在部分个体中,焦虑可能导致了电子烟的使用。
  
  综上,研究者仍需开展纵向研究,以解答本项研究未能回答的问题,如相关性的方向。此外,电子烟对脑发育及精神健康究竟有何影响,也值得进一步探讨。
  
  文献索引:Grant, J. E, Lust, K, Fridberg, D. J, King, A. C, & Chamberlain, S. (2019). E-cigarette use (vaping) is associated with illicit drug use, mental health problems, and impulsivity in university students. Annals of clinical psychiatry : official journal of the American Academy of Clinical Psychiatrists, 31 (1), 27-35. https://doi.org/10.1080/10401230490281366
[责任编辑]杜新忠
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