氧化亚氮(N2O)多年来一直是全身麻醉的重要组成部分。然而，在过去的几十年里，它在全身麻醉中的应用却稳步下降。与此平行的是，我们发现，非麻醉学家对N2O的使用越来越感兴趣，主要是在程序性干预过程中作为疼痛治疗的镇静剂和佐剂。

　　

　　为了寻求这些问题的最新答案，欧洲麻醉学协会(ESA)召集了一些临床专家，工作组成员包括欧洲航天局科学委员会和研究委员会的主席，以及药理学、儿科和监测、超声和设备科学小组委员会的主席。此外，在成人和儿科麻醉的使用和地点上，西方和东欧主要意见领袖被要求加入工作队。

　　

　　目前的协商一致意见是基于现有文献和工作队成员专家意见的激烈辩论的结果。

　　

　　

　　工作队成员一致认为，尽管在围手术期护理中使用持续减少，但没有任何理由说明应该放弃使用N2O。

　　

　　这一说法主要是由N2O的基本物理化学性质所激发。在临床实践中，这些属性转化为麻醉诱导、维持和出现的潜在好处。事实上，在N2O的存在中，有报道称，随着氧化作用的增强，诱导的速度更快、更流畅。在维持过程中，N2O与其他药物总是结合在一起，而N2O剂量的增加则会使其他药物的浓度降低，进而可能在过程结束时加速恢复。

　　

　　在今天的临床治疗中，N2O的使用仍然很常见，通常被认为是引起焦虑的原因，从而促进了面罩的接受和周围静脉的插入。然而，工作队成员同意，这些目标也可以通过适当的儿童准备、对话催眠、父母在场和/或药理预科来实现。

　　

　　虽然N2O的围手术期使用可能会增加术后恶心和呕吐的发生率(PONV)，但发生率是很重要的，因为在患PONV的低风险患者中，这种不可取的副作用可以很容易地用抗呕吐的预防措施来控制。而且，接触N2O的时间似乎是一个重要的因素，当暴露时间小于1 h时，这种药物对PONV的发生率没有显着影响

　　

　　

　　工作队成员一致认为，成人和儿科人群在程序性镇痛和镇静中有一个地方可使用N2O。基于现有临床资料的安全档案显示，作为唯一镇静/镇痛剂的N2O可以安全地由非麻醉师提供，他们在药物的管理模式中得到了适当的训练。工作队成员一致认为，对任何使用N2O或其他镇静剂的人来说，彻底的基本生活支持训练是强制性的。

　　

　　大量的临床证据表明，N2O可以安全地用于程序性疼痛管理(在急诊室，在正常病房或在医院前的情况下)，用于治疗分娩疼痛，20 - 25岁，以及在牙科方面的焦虑和镇静。N2O仍是儿科程序性镇静在各种临床环境中的主要支柱。N2O的管理在这个环境中表现得很好，没有出现重大问题。然而，尽管目前现有的研究表明，N2O可以成为一种有效的药物，可以在轻微到中度疼痛的过程中提供镇静，但作为一种更痛苦的治疗手段，它确实是不够的。鉴于儿科患者的各种程序，未来的研究需要确定最合适的有效使用N2O的过程。