加拿大的非法阿片类药物现在含有比以前更多的芬太尼。2022 年，在加拿大提交分析的阿片类药物样品中，近 70% 含有芬太尼或芬太尼类似物。

　　

　　“芬太尼比以前最常用的处方阿片类药物和海洛因更有效，而且今天可用的芬太尼通常混有其他物质，”研究作者罗伯特·克莱曼 （Robert Kleinman） 医学博士告诉 Medscape 医学新闻。“我们对调查这些变化很感兴趣，因为许多患者报告说，美沙酮和丁丙诺啡-纳洛酮对他们不如芬太尼时代之前有效。”Kleinman 是成瘾和心理健康中心心理健康政策研究所的科学家，也是多伦多大学精神病学助理教授。

　　

　　不同治疗的差异研究人员比较了 2014-2016 年（芬太尼普遍之前）、2017-2019 年（芬太尼越来越普遍）和 2020-2022 年（“芬太尼时代”）期间美沙酮和丁丙诺啡-纳洛酮治疗的持续时间。该人群包括 72,717 名至少 15 岁并在这些时期开始使用 OAT 的患者。共有 45,256 名 （62.2%） 参与者是男性，人群的中位年龄为 35 岁。总共有 34,538 名患者 （47.5%） 接受了美沙酮治疗，38,179 名 （52.5%） 接受了丁丙诺啡-纳洛酮治疗。

　　

　　行政数据来自安大略省的一家独立的非营利研究机构 ICES。这些数据包含人口统计信息，以及有关门诊美沙酮和丁丙诺啡-纳洛酮分配的信息，包括分配日期和提供的带回家剂量。

　　

　　2014-2016 年期间美沙酮使用的中位持续时间为 193 天，2020-2022 年下降到 86 天。后期开始使用美沙酮的患者更有可能更早停止治疗。在 2017-2019 年开始治疗的患者中，停用美沙酮的风险更高 （调整后的风险比 [aHR]，1.18;P < .001），而在 2020-2022 年开始的人 （aHR， 1.45;P < .001）。

　　

　　丁丙诺啡-纳洛酮治疗持续时间从 2014-2016 年的 51 天减少到 2020-2022 年的 38 天。在 2020-2022 年期间开始使用丁丙诺啡-纳洛酮的患者停药风险更高 （aHR，1.11;P < .001）。据研究人员称，目前尚不清楚为什么美沙酮治疗持续时间比丁丙诺啡-纳洛酮治疗更显着。

　　

　　年轻人更有可能提前停止治疗，尤其是 15-24 岁的人群。与早期停药相关的其他因素包括农村、社区收入较低和合并症。

　　

　　“阿片类激动剂治疗仍然是治疗阿片类药物使用障碍的最有效方法，包括对于使用芬太尼的人，”克莱曼说。“然而，这项研究表明，治疗的有效性可能低于过去。已经或正在开发提供这些药物的新方法，研究正在继续在使用芬太尼的患者中评估这些方法。

　　

　　该研究的局限性之一是其数据源无法捕捉到医院、长期护理院或监狱中分发的 OAT。此外，由于信息是通过 ICES 数据库获得的，因此在安大略省以外开始 OAT 的个人不包括在分析中。其他个人，例如原住民成员，可能会通过联邦福利获得 OAT，也可能被排除在分析之外。

　　

　　克利夫兰凯斯西储大学 CWRU 医学院副教授、成瘾医学专家 Ryan Marino 医学博士在评论这项研究时说：“这些研究人员有令人信服的数据表明，人们接受治疗的时间显着缩短。我认为最大的收获是，我们真的应该想知道为什么。

　　

　　“这不是任何人都期望看到的，至少是如此巨大的差异。希望这将促进更多的调查。