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阿片受体激动剂
维生素D缺乏在阿片类药物成瘾中起作用吗?
2021-06-28 16:04:51 来自:medscape 作者:梅根布鲁克斯 阅读量:1
  新的研究表明,维生素D缺乏会放大对阿片类药物的渴望和影响,可能会增加阿片类药物依赖和成瘾的风险。然而,一些专家敦促在解释调查结果时要谨慎。研究人员指出,这项研究还将维生素D缺乏症与晒太阳行为联系起来,指出补充维生素D有助于解决阿片类药物流行病的潜力。他们写道:“即使是适度挽救维生素D缺乏症也可能有益于预防和治疗阿片类药物成瘾,尤其是考虑到维生素D通常不贵、容易获得且安全。”
  
  该研究于6月11日在线发表在《科学进展》上。
  
  内啡肽高潮
  
  在早期的工作中,马萨诸塞州总医院(MGH)和哈佛医学院的DavidFisher医学博士领导的研究人员发现,暴露于紫外线(UV)射线会导致皮肤产生内啡肽激素,在化学上与吗啡、海洛因和其他阿片类药物有关。
  
  他们还观察到紫外线照射会提高小鼠的内啡肽水平,从而导致动物表现出与阿片类药物成瘾一致的行为。在他们的最新研究中,他们进行了一系列动物和人体研究,旨在更好地了解维生素D与寻求紫外线和寻求阿片类药物行为之间的关系。
  
  他们首先将正常实验室小鼠与缺乏维生素D的小鼠进行了比较。“我们发现调节维生素D水平会改变对紫外线和阿片类药物的多种成瘾行为,”主要作者、MGH皮肤病学博士后研究员LajosKemény在一份声明中说。
  
  当小鼠接受适度剂量的吗啡调节后,那些缺乏维生素D的小鼠继续寻找这种药物。这种行为在正常小鼠中不太常见。停用吗啡后,缺乏维生素D的小鼠极有可能出现戒断症状。
  
  在维生素D缺乏的小鼠中,吗啡似乎也更有效地缓解疼痛,这表明在维生素D不足的情况下,对阿片类药物的反应会被夸大。“当我们纠正缺陷小鼠的维生素D水平时,它们的阿片类药物反应逆转并恢复正常,”费舍尔在声明中说。
  
  使用国家健康和营养检查调查数据和MGH患者健康记录进行的多项分析支持表明维生素D缺乏会增加成瘾行为的动物数据。结果显示,在诊断为阿片类药物使用障碍(OUD)的患者中,维生素D缺乏症的患病率增加,并且维生素D水平与自我报告的阿片类药物使用呈负相关和剂量依赖性关联。
  
  研究人员报告说,维生素D水平较低的患者使用阿片类药物的可能性比维生素D水平正常的同龄人高50%,而严重缺乏维生素D的患者使用阿片类药物的可能性高90%。
  
  他们指出:“我们的研究结果表明,缺乏维生素D的个体可能面临更快地发展耐受性和生理性阿片类药物依赖、经历更显着的戒断以及从阿片类药物暴露中获得更大回报的风险。”“补充维生素D可能通过减少阿片类药物奖励并可能降低OUD的风险而具有预防作用。补充维生素D还可以改善药物对OUD的有益作用,”他们补充道。
  
  谨慎解读
  
  马萨诸塞州波士顿波士顿大学医学院和公共卫生学院教授RichardSaitz,医学博士,公共卫生硕士,在对Medscape医学新闻的这项研究进行权衡时,敦促在解释结果时要谨慎。
  
  “人类研究是横断面的,存在许多偏见,可能表明阿片类药物的使用和紊乱与维生素D缺乏有关,并且根本没有表明缺乏导致紊乱或使用,”赛茨说。他补充说:“总而言之,这些研究很有趣,并且可以在精心设计的将维生素D缺乏作为风险因素和维生素D作为治疗的前瞻性研究中进行检验。”然而,他警告说,得出维生素D会导致或加剧人们对阿片类药物成瘾的结论“远远超出了数据范围”,“但建议进行临床研究肯定是合理的。”
  
  约翰霍普金斯百老汇成瘾中心主任、马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学副教授肯尼思斯托勒医学博士也对这项研究表示关注,他指出,“95%的患有共-住院部发生的疾病是维生素D缺乏症,因此在人群中很常见。“很难知道,但我真的认为维生素D缺乏不太可能是成瘾发展的常见途径——也就是说,他们专门因为维生素D缺乏而形成了成瘾,”斯托勒说。“然而,这确实让我认为,对于我的患者,他们可能对阿片类药物使用障碍的药物有部分反应,但不是完全反应,也许我更有可能检查维生素D水平,如果它真的关闭,请尝试他们需要一些补充,”斯托勒说。
  
  他指出最近的一项研究表明,补充维生素D对美沙酮患者的认知功能和一些心理健康参数有一定的好处,“但我认为这不一定是灵丹妙药。”
  
  这项工作得到了美国国立卫生研究院和Miriam博士和SheldonG.Adelson医学研究基金会的资助。Fisher、Saitz和Stoller没有披露相关的财务关系。
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