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戒毒专家—杜新忠记事 《2020年世界毒品报告》(中文提要及英文全文)
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阿片受体激动剂
非致命阿片类药物过量后自杀风险、意外死亡人数飙升
2020-09-12 22:54:36 来自:Medscape 作者:特里·达里格 阅读量:1
  《美国预防杂志》上的一项研究显示,在阿片类药物过量中存活的急诊科患者一年内死于无意用药过量的可能性是自杀的百倍,而因其他原因而去急诊科的患者死亡的可能性高18倍。医学已经发现。该研究还显示,与普通同龄人相比,在过量服用镇静剂或催眠药(例如巴比妥酸盐或苯二氮卓类药物)的患者一年内死于无意过量的可能性高近25倍,死于自杀的可能性高9倍。人口。
  
  “我们的发现是最早记录过因非致命性阿片类药物过量就诊急诊的患者中致命药物过量和自杀率极高的证据之一。这项研究强调了将这类患者与适当的药物使用和心理健康治疗联系起来的必要性。”主要作者西拉·戈德曼·梅洛博士说,她是加州大学默塞德分校公共卫生助理教授。
  
  梅洛博士和她的同事分析了2009年至2011年间在加州接受急诊护理的大约647,000名10岁或以上患者的记录数据。然后,研究人员将这些数据与加州公共卫生部的死亡记录进行了比对。 2009年至2012年在该州死亡的人。
  
  在这些患者中,有21,080人因阿片类药物过量前往急诊室就诊。一年之内,有368人死于无意过量,有63人死于自杀,其中29人自杀过量。另有75,391名患者因镇静或催眠用药过量而就诊。一年之内,有232人死于非故意过量,有118人死于自杀,其中35人自杀过量。在因过量原因以外就诊的500,216名患者中,死亡率成比例地低得多。在该组中,有152人死于意外过量,有157人死于自杀,其中32人自杀过量。
  
  这些数字表明需要从急诊科开始的干预措施,例如开始使用丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍的患者。高盛-梅洛告诉《精神病学新闻》,这种干预比以往更加普遍,但仍然是一个挑战。“在医院环境中推广新的干预措施是一项复杂而昂贵的工作,需要培训和其他资源。许多医院不一定有资源采取此类措施。”
  
  该研究的合著者,医学博士奥尔夫森说:“大多数急诊部门都没有现场或随时提供精神病医生或其他成瘾专家的信息,”奥尔夫森说。她是哥伦比亚大学欧文医学中心的伊丽莎白·科多德(Elizabeth K. Dollard)精神病,医学和法学教授。“理想情况下,在有更多选择的城市中心,应将阿片类药物过量的人送往急诊室,急诊室应提供丁丙诺啡诱导,而不是传统的短暂排毒方法,这种方法几乎没有证据可以帮助这些人。”
  
  高盛-梅洛说,在急诊科工作的精神科医生应该准备介入。她说:“ ​​[他们]可以作为重要的合作伙伴,对阿片类药物和镇静/催眠用药过量的患者实施减少伤害的策略,并为门诊精神卫生服务提供者提供温暖的帮助。”
  
  该研究排除了被编码为故意自残的过量就诊。然而,高盛-梅洛尔说,这项研究中包括的一些过量就诊可能是自杀尝试,导致了这项研究的潜在局限性,并指出许多患者根本没有筛查自杀性。
  
  她说:“此外,由于存在与耻辱,潜在的法律或临床护理后果相关的复杂原因,或者由于患者自身并不总是确定自己的意图,即使患者存在自杀意图,也不一定总是报告自杀意图。” “当然,有些药物过量的患者由于医学上无行为能力而无法报告自杀倾向。”
  
  奥尔夫森说,应该筛查所有可以筛查的过量患者,特别是如果他们的过量药物涉及阿片类药物。他解释说:“尽管有意非致命性阿片类药物过量的人比无意非阿片类药物过量的人有更高的自杀风险,但两类人无意中过量服用导致死亡和自杀的风险较高。” 因此,对于阿片类药物过量生存的患者,无论是无意还是有意的,都应仔细评估其药物滥用障碍和自杀风险。根据这项评估,患者应接受适当的转诊,以进行后续药物使用和精神保健。”
  
  这项研究是由美国国家心理健康研究所资助的。
[责任编辑]杜新忠
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