近日,《Annals of Emergency Medicine》发表了一项报告,通过两个药物滥用后死亡的病例,指出由于阿片类非处方止泻药洛哌丁胺的滥用不断增加,使用者将面临心律失常和死亡风险。
洛哌丁胺是一种便宜的非处方止泻药,通过激动u-阿片受体、钙通道阻滞、钙调素抑制及降低细胞渗透来抑制肠道蠕动。通常认为,较差的口服生物利用度和中枢神经系统渗透性,限制了洛哌丁胺滥用的可能性。然而,近期发生了两个洛哌丁胺滥用后死亡的病例,尽管提供了标准、先进的心脏生命支持,两例患者仍在到达急救中心时被宣告死亡。
主要作者William Eggleston表示,这两例事件突出了美国阿片类药物滥用的严重性问题。他指出,虽然已通过限制阿片类药物购买来管理药物滥用问题,但是,成瘾并不容易克服,所以人们找到其他途径解决成瘾问题,在这个案例中是用洛哌丁胺。70%的患者将洛哌丁胺作为阿片戒断的一种方法,近1/4的滥用是由于其可带来欣快感。而洛哌丁胺如此独特和危险的原因,除了是阿片类药物外,它还具有心脏毒性。
Dr Eggleston认为,洛哌丁胺滥用问题与美国食品与药物管理局(FDA)的自愿MedWatch报告程序有关,自愿报告使得药物进入市场后FDA很难追踪其去向。文中强调,近年来网络在线留言板报告的洛哌丁胺滥用增加了数倍,这是医疗保健人员和公务人员需要意识到的问题。
来源:William Eggleston, Kenneth H. Clark, Jeanna M. Marraffa. Loperamide Abuse Associated With Cardiac Dysrhythmia and Death. Ann Emerg Med. 29 April 2016: Published online.