一项新的研究显示,在最近的17年里,美国成年人中海洛因使用、海洛因使用障碍和海洛因注射的比例都有所上升,但已经趋于稳定。虽然从表面上看这似乎是个好消息,但美国物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)的调查人员指出,海洛因使用的平稳期可能只是反映了芬太尼的使用。“最近海洛因使用量的平稳可能反映了从海洛因到非法芬太尼相关化合物的转变,”由医学博士、公共卫生硕士、医学博士贝丝·韩(Beth Han)领导的调查人员写道。
这项研究发表在2月11日的《美国医学会杂志》(JAMA)网络版上。
国家数据
在这项研究中,研究人员收集了一组具有全国代表性的18岁以上成年人的数据,这些人参加了2002年至2018年的全国毒品使用和健康调查(NSDUH)。
该分析包括了研究期间的800500名受访者。受访者的平均年龄为34.5岁,其中53.2%为女性。结果显示,过去一年海洛因使用报告的患病率从2002年的0.17%上升到2018年的0.32%(年均百分比变化[AAPC], 5.6;95%置信区间[CI], 1.0 - 10.5;P = .02点)。2002-2016年,APC为7.6 (95% CI, 6.3 - 9.0;P < .001),但在2016-2018年期间趋于稳定(APC, -7.1;95% CI, -36.9到36.7;P = i)。
海洛因使用障碍患病率从2002年的0.10%上升到2018年的0.21% (AAPC, 6.0;95% CI, 3.2 - 8.8;P <措施)。该比率在2002-2008年期间保持稳定,在2008-2015年期间上升,然后在2015-2018年期间趋于稳定。
注射海洛因的患病率从2002年的0.09%上升到2018年的0.17% (AAPC, 6.9;95% CI, 5.7 - 8.0;(P < .001),虽然比前一年有所下降。在研究期间,这一比例在35-49岁的男性和女性、非西班牙裔白人以及居住在东北部或西部地区的人群中都有所上升。
对于年龄在25岁以下的个人和那些生活在中西部的人来说,注射海洛因的比率停止增长并趋于稳定,但是在研究期间整体上有增长。
2018年,美国东北部、49岁以下人群、男性和非西班牙裔白人去年注射海洛因的比例最高。
更多传染病测试
在使用海洛因或有海洛因使用障碍的成年人中,注射海洛因的患病率没有增加。研究人员指出,这“表明海洛因注射量的增加与海洛因使用的总体增加有关,而与注射倾向的增加无关。”作者说,未来的研究应该检查不同亚组的海洛因注射趋势的差异。
研究人员提倡扩大艾滋病毒和肝炎检测和治疗,提供无菌注射器、和使用美国食品和药物管理局批准了为阿片类药物使用障碍,尤其是在人口在东北最大的风险——成年人,49岁,男性,非西班牙裔白人。他们指出:“与此同时,预防阿片类药物滥用和阿片类药物使用障碍的干预措施是必要的,以避免注射药物使用的进一步增加。”
该研究的一个局限性是,NSDUH不包括监狱和监狱人口以及不在生活避难所的无家可归者。此外,NSDUH还存在回忆偏倚。这项研究是由物质滥用和精神卫生服务管理局和国家卫生研究所的国家药物滥用研究所联合赞助的。一位作者报告说,他持有通用电气公司、3M公司和辉瑞公司的股票。
《美国医学协会杂志》上。发布于2020年2月11日。