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阿片受体激动剂
在住院期间首次使用阿片类药物时持续使用的风险翻倍
2019-06-24 09:55:16 来自:AnnInternMed 作者:DonohueJM 阅读量:1
  发表在《内科医学年鉴》(AnnalsofInternalMedicine)上的研究结果显示,与没有服用阿片类药物的住院患者相比,在住院期间首次服用阿片类药物的患者出院后继续服用的风险几乎是后者的两倍。
  
  此前的研究发现,出院患者长期使用阿片类药物的比例有所上升,其中一项研究发现,13%的阿片类药物非手术患者延长了门诊阿片类药物的使用时间。“然而,很少知道时间、持续时间、住院的阿片类药物管理局或者特定的住院病人使用方式与长期使用的关系,”匹兹堡大学公共卫生学院卫生政策和管理系的毕业生唐纳休博士和他的同事写道。
  
  为了评估阿片类药物在非阿片类药物住院患者中的使用情况,研究人员进行了一项回顾性队列研究,将2010年至2014年UPMC卫生系统患者的住院和门诊电子医疗记录联系起来。
  
  研究人员测量了阿片类药物在住院期间以及出院后90天和365天的使用天数。出院后是否继续使用阿片类药物取决于患者填写的阿片类药物处方或自我报告。
  
  研究评估了148068名阿片类药物初治患者中的191,249名入院患者。48%的入院病人服用阿片类药物,平均67.9%的住院病人服用阿片类药物。非阿片类镇痛药如非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚在阿片类药物使用前很少使用。
  
  在对混杂因素进行调整后,研究人员发现,接受阿片类药物治疗的住院患者中,5.9%在90天内进行了门诊使用,而未接受阿片类药物治疗的患者中,这一比例为3%(差异=3个百分点;95%可信区间,2.8-3.2)。
  
  与出院前至少24小时不服用阿片类药物的患者相比,出院前12小时内服用阿片类药物的患者在90天内服用阿片类药物的可能性更高(7.5%vs.3.9%;差值=3.6个百分点;95%可信区间,3.3-3.9)。
  
  研究人员发现阿片类药物使用在住院期间有适度的差异继续使用阿片类药物,在90天出院后继续使用中发现6.4%的患者使用阿片类药物至少75%的住院和5.4%的患者使用阿片类药物少于25%的留下来。
  
  研究人员发现,在出院365天后,阿片类药物的使用也有类似的关联。“这些数据表明,阿片类药物的处方是“粘性”,任何病人和卫生保健系统之间的相互作用可能为疼痛阿片类药物的处方提供了机会,”波士顿医疗中心和波士顿大学Bohnert博士在该项研究中发表的一篇文章中写道。“在阿片类药物缺乏的患者中避免使用这种处方,可能会减少事件的长期使用和相关的伤害。”
  
  Larochelle和Bohnert基于研究结果提出了多种潜在的干预措施,包括在住院期间使用非阿片类镇痛药之前使用非阿片类镇痛药,并尽可能在几天内以较低剂量开出阿片类药物处方,以潜在地减少长期使用。
  
  披露:Bohnert和Donohue没有报告相关的财务披露。拉罗谢尔报告了Optum实验室在提交的工作之外提供的资助。请参阅所有其他作者的相关财务披露研究。
[责任编辑]杜新忠
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