许多人将处方阿片类药物作为非法使用阿片类药物的途径。然而，在美国，处方类阿片类药物过量致死的病例中，超过三分之一与处方类阿片类药物有关在美国，迄今为止，研究处方阿片类药物过量致死与制药业营销之间的相关性一直是有限的。

　　

　　1月18日，纽约大学医学院(NYU School of Medicine)和波士顿医疗中心(Boston Medical Center)在《美国医学会杂志》(JAMA Network Open)网络版上发表的一项新研究显示，在美国，阿片类药物的开药率和过量服用导致的死亡人数上升与向医生加大阿片类药物的营销——从咨询费到免费餐费——有关

　　

　　“处方阿片类药物每年导致超过17000人死于过量在美国我们的发现表明迫切需要研究医药行业营销在国家中扮演的角色阿片类危机，”马格达莱纳河Cerda先生说，认为，副教授人口健康和中心主任阿片类药物流行病学和政策在纽约大学医学院和该研究的资深作者。数据显示，当医生成为阿片类药物营销的目标时，他们会开出更多的阿片类药物。因此，这对阿片类药物过量死亡有影响。”

　　

　　Cerda和她的联合调查人员确定，美国2,208个县的近6.8万名医生获得了3,970万美元的阿片类药物营销收入。直接面向医生的营销包括制药公司支付医生的餐费、差旅费、演讲费、酬金或咨询费。

　　

　　在接受更多行业营销的县，阿片类药物处方的数量有所增加，而过量服用阿片类药物的死亡人数也有所上升。研究人员还发现，与医疗费用相比，与医生的营销互动次数与过量用药死亡的相关性更大。事实上，在一个县，每10万人中，每增加3名医生的报酬，阿片类药物过量致死人数就会增加18%。

　　

　　该研究将2013年至2016年的信息与三个国家数据库相关联：开放支付数据库，其中包括制药公司向医生支付的所有款项;疾病控制和预防中心(CDC)的数据来自所有50个州和DC的药物过量数据;以及美国疾病控制与预防中心提供的药房阿片类药物处方数据。它还以三种不同的方式衡量阿片类药物的营销：医生获得的营销总美元价值;制药业支付的款项数目;以及接受营销的医生数量。

　　

　　研究结果表明，制药公司的最大影响可能更为微妙和广泛，比如大规模支付低货币价值。例如，该研究小组的发现表明，出于营销目的而提供价格低廉但种类繁多的膳食，对医生处方模式的影响可能不止于单一的高价值演讲费用，这将导致未来更多的人因服药过量而死亡。

　　

　　“我们已经知道，一个在12个美国医生收到营销阿片类药物，和家庭医生这一比例甚至更高，其中五分之一收到阿片类药物市场，”斯科特·海德兰说，医学博士，英里，波士顿医疗中心的儿科医生和成瘾研究员Grayken成瘾中心和该研究的第一作者。“我们的研究结果表明，直接面向医生的阿片类药物营销可能与国家减少过量用药死亡的努力背道而驰，政策制定者应该考虑将限制营销作为应对美国过量用药危机的有力、基于证据的措施的一部分。”

　　

　　虽然2010年以来，美国阿片类药物的开药率有所下降，但目前的开药率仍是1999年的三倍，在肯塔基、田纳西和西弗吉尼亚等阿片类药物过量率高的州，一些县的阿片类药物开药率也是最高的。

　　

　　

　　研究人员分析了开放支付数据库(根据最近的《医师支付阳光法案》的要求)中的制药业营销信息，并将这些信息与美国疾病控制和预防中心数据库中的县级阿片类药物处方和过量用药死亡率数据联系起来。2014年8月至2016年12月，美国所有拥有过量数据的县均与2013年8月至2015年12月的营销数据进行了为期一年的延迟关联，以确保营销互动发生在观察到的过量死亡之前。

　　

　　总体而言，各县的平均超剂量死亡率为每10万人年6.5人。在研究期间，每个县的平均营销费用为每月732美元，占每月平均向两名医生支付7.6美元的费用。

　　

　　该研究还包括与阿片类药物营销的地理模式有关的其他显着发现。例如，东北地区阿片类药物的市场集中度最高，而中西部地区的阿片类药物市场集中度最低。营销资金主要集中在种族和民族混合的县，65岁以下人口比例较低。支付也集中在居民高中毕业率较高、贫困程度较低、家庭收入中位数较高、收入不平等程度较低和失业率较高的县。

　　

　　Cerda和她的同事也发现了他们研究的局限性。虽然他们检查处方阿片类药物过量死亡的结果，但其中许多死亡还包括海洛因、芬太尼或其他强效阿片类药物，以及其他物质，如酒精、苯二氮或可卡因。此外，所使用的数据来源不允许区分规定的阿片类药物和非法获得的阿片类药物。追踪营销支付的开放支付数据库也没有考虑行业与医生互动的性质;一些付款可能会提高人们对安全处方做法的认识。