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阿片受体激动剂
阿片类成瘾者在自杀者中的比例显著上升
2018-05-13 14:15:30 来自:美联社 作者:波琳安德森 点击量:
  新研究显示,在过去十年中,自杀者血液中阿片类药物的流行率增加了一倍多。调查人员在马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院进行的一项研究表明,自杀身亡的人中,阿片类药物的数量从2006年的8.8%增加到2017年的17%。
  
  在过去的二十年中,自杀和阿片类药物的使用量“大幅增加”,并且代表了重叠的“公共卫生危机”,约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院精神流行病学培训项目研究员Paul Nestadt博士还对约翰霍普金斯医院焦虑障碍咨询服务的精神病医生进行监督,他告诉Medscape Medical News。
  
  研究结果在美国精神病学会(APA)2018年年会的新闻发布会上介绍。
  
  Nestadt说,阿片类药物的使用显着增加了三种自杀风险。首先,阿片类药物是抑郁药,研究表明,使用阿片类药物的个体患抑郁症的可能性高达50%到100%。此外,阿片类药物会上瘾,并导致物质使用障碍,这是自杀最重要的风险因素之一。最后,他说,阿片类药物的使用会导致一种不受抑制的状态,在这种状态下,自杀等冲动行为更可能发生。
  
  Nestadt说:“如果你在药柜里有一瓶阿片类药物,现在越来越多的美国人正在这样做,这相当于在家里有一把装满枪的枪,只要有自杀的危险。马里兰州是第一个拥有全国性集中系统的州,其中包括对所有自杀受害者进行客观毒理学测试的尸体解剖。调查以确定死亡是否是自杀是广泛的,包括对家庭成员的访谈,医疗记录审查,在现场收集的证据评估以及全面的尸体解剖。
  
  研究人员从2006年至2017年检查了6264起自杀事件,其中750(12%)名受害者检测出阿片类药物呈阳性反应。与自杀的其他受害者相比,服用阿片类药物的个体更可能是女性,白人,血液中含有可卡因,但不太可能被酒精所毒化。
  
  尽管自2006年至2017年,阿片类药物使用阿片类药物的自杀死亡人数比例翻了一番,但他们体内酒精含量的百分比变化不大。此外,调查人员发现可卡因使用量略有下降。Nestadt推测,这种下降可能是因为个人正在用阿片类药物替代可卡因。
  
  一项针对所有11年波动进行调整并且受年龄,性别和种族控制的分析模型显示,阿片类药物使用率在此期间几乎翻了一番(比值比[OR],1.92; 95%置信区间[CI] ,1.49 - 2.47; P <.0001)。此外,没有考虑阿片类药物过量死亡的分析,只通过其他方法(如悬挂或使用枪支)检查自杀,显示阿片类药物的存在加倍(OR,2.19; 95%CI, 1.60-3.00; P <0.0001)。这一增长主要发生在过去的四五年间,在非洲裔美国人中最为突出。
  
  “这种趋势总体上增加了一倍,但在非洲裔美国人中,自杀死者的阿片类药物比例实际上增加了近六倍,”Nestadt说。尚不清楚自杀率上升与阿片类药物使用量增加之间是否存在因果关系。Nestadt补充说,自杀和阿片类药物使用的趋势“难以否认”,但目前,结果仅仅是“探索性”和“假说产生”。
  
  新闻发布会主持人,APA多元化与健康公平部门主任Ranna Parekh医学博士说:“自杀和阿片类药物”现在非常新闻“,并且”非常相互交织“。自杀是美国的主要死因。Parekh说,2016年的死亡人数达到了30年来的最高纪录。“那年因阿片类药物过量而死亡的人数创下记录,有42,000人死亡。”
  
  美国宾夕法尼亚大学佩雷??尔曼医学院精神病学教授兼主席Maria Oquendo博士评论了Medscape Medical News的研究结果,他表示,这项研究揭示了“一个非常有趣的观察结果,它非常适合材料这在全国各地的文献中都有报道,不仅在马里兰州。“
  
  美国的实际自杀率可能比报道的高,因为许多被归类为过量或未确定导致自杀的死亡实际上是自杀,Oquendo说,他最近合着了一篇有关自杀和阿片类药物的文章,出版了“ 新英格兰医学杂志”。
  
  “我们可能会计算与阿片类药物有关的自杀数量,”Oquendo说。她补充说,在每年死于阿片类药物过量的4万多人中,“根据文献,我们估计可能有30%至45%是自杀。”
  
  Oquendo表示,自杀人数不足的原因有几个。在一些州,如果确定死亡是自杀,验尸官或体检医师可能会担心被起诉。可能会对人寿保险政策产生影响。Oquendo说,一些体检医师可能会关注对已经过世的人进行侮辱。或者可能有来自家庭的压力,而不是以这种方式对死亡进行分类。
  
  Medscape医学新闻还要求纽约长老会和哥伦比亚大学欧文医学中心的精神病学教授Adam Bisaga博士对这一发现发表评论。Bisaga说,研究的主要含义是,我们迫切需要开发服务,以识别和治疗阿片类药物使用障碍患者,然后才能成为患有抑郁症和自杀等精神并发症的慢性病。“治疗患有阿片类药物使用障碍患者的临床医师“也应该同时诊断和治疗抑郁症,”他补充说。
  
  Nestadt博士,Oquendo博士和Bisaga博士均未披露相关财务关系。美国精神病学协会(APA)2018年,摘要1-227,呈现于2018年5月6日。
[责任编辑]杜新忠
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