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阿片受体激动剂
警惕对服用某些镇静剂的患者服用阿片类药物
2018-04-21 15:17:33 来自:JAMA精神病学 作者:Marilynn 点击量:
  麻醉止痛药对服用镇静类药物苯二氮卓类药物的患者尤其危险,但一项研究表明,医生们仍在过度使用这种药物组合。美国加州大学洛杉矶分校的Joseph Ladapo博士告诉路透社健康版的记者说,苯二氮平类药物可以治疗焦虑、失眠、癫痫等问题,“被患者广泛使用,大多数患者可能没有意识到,当他们服用阿片类药物时,意外过量是多么容易。”
  
  他通过电子邮件说:“我已经照顾了那些因为这个原因被送进医院的病人。他们中没有一个人知道同时使用苯二氮和阿片类药物有多危险。”尽管临床医生意识到这种组合带来的过量风险,他说,“作为一个群体,我们可能没有意识到这一点。”
  
  Ladapo博士和他的同事们分析了2005年至2015年的数据,这些数据显示,20岁或以上的成年人服用了一种新的阿片类药物,同时服用苯二氮卓类药物。
  
  受欢迎的苯二氮卓类药物包括安定(安定)、劳拉西泮(Ativan)和阿普唑仑(Xanax)。据《美国医学会杂志》(JAMA Psychiatry)报道,在丹佛举行的2018年美国普通内科年会上,在研究期间使用苯二氮平类药物的成年人的年人数从730万增加到1310万。从2005年到2010年,成人使用苯二氮卓类药物的新阿片类药物的比例从189上升到351,到2015年下降到每1000人172人。
  
  在统计了人口学特征和其他医疗条件(包括癌症、背痛、头痛、肌肉骨骼疼痛和损伤)之后,使用苯二氮平类药物的患者在门诊就诊时获得新的阿片类药物的可能性仍然比普通人群高83%。
  
  Naloxone被外科医生推荐为阿片类药物过量的解药,当病人使用苯二氮平类药物时,它在不到1%的情况下被复制。“医生应该降低他们给使用镇静剂的病人使用阿片类药物的速度,”拉达波博士说。“‘正确’的水平不是零,但比我们目前所做的要低。”
  
  纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的物质使用障碍司的亚瑟·威廉斯博士在给路透社健康的电子邮件中表示,“一个简单的指导原则是,不要与苯二氮卓类药物联合使用阿片类药物,这可能会使病人在最严重的临床需要中放弃。”
  
  “一个更有效的反应,”他建议说,可能包括将使用苯二氮平类药物的病人从全强度的阿片类药物转移到止痛药,从而降低呼吸抑制和过量服用的风险。
[责任编辑]杜新忠
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