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阿片受体激动剂
J Clin Psychiatry:修正QT间隔和美沙酮剂量及孕妇及产后妇女的浓度
2017-10-15 20:53:54 来自:大话精神 作者:杜新忠转 点击量:
  美沙酮,又名盐酸美沙酮、美散痛、非那痛、阿米酮,是阿片受体激动剂,属麻醉性镇痛药。美沙酮的化学结构不同于吗啡,但药理作用却与吗啡非常相似。其突出的特点是镇痛作用强、口服有效,对阿片类毒品成瘾者的戒断症状抑制作用持久,反复应用持续有效,适用于成瘾病人的脱毒治疗。
  
  但美沙酮其实也是毒品的一种,不过因为美沙酮管制严格,加上并非主流的毒品种类,以往警方抓获的毒贩及吸毒人员中,极少有贩卖美沙酮的嫌疑人。作为“黑白两道”通吃的药物,美沙酮是治疗妊娠阿片依赖的标准治疗方法;然而,它对产妇QTc的影响尚未得到评估。
  
  研究人员对怀孕妇女、产后妇女和新生儿中美沙酮及其对映体的血浆浓度和QTc之间的关系进行评估。并评估了QTc筛查指南对孕妇和婴儿的相关性。
  
  方法
  
  自2006年至2008年,研究人员对参与者的妊娠期和产后的血浆美沙酮浓度进行测量。在母亲美沙酮峰值浓度和婴儿出生后48小时内获得心电图。对每个时间节点的QTc、R-美沙酮、S-美沙酮和美沙酮总浓度及R-美沙酮/S-美沙酮浓度比进行Pearson相关性研究。
  
  结果
  
  1)25名妇女的美沙酮平均日剂量为:妊娠期94.2(39.1)mg,产后112.5(46.6)mg。
  
  2)在妊娠晚期,较高的美沙酮剂量(P<0.001)和R-美沙酮浓度(P=0.02)与较长QTc间期相关(P<0.001),而S-美沙酮浓度、R-美沙酮/S-美沙酮浓度比以及总美沙酮浓度与QTc间期无关。
  
  3)产后期,QTc与美沙酮剂量或对映体浓度无显着差异。
  
  4)婴儿QTc与分娩时母体美沙酮剂量或具体的对映体浓度无关。对于孕产妇,分别有13%和17%的QTc≥450 ms,而婴儿占19%。
  
  结论
  
  QTc与妊娠晚期的美沙酮剂量和R-美沙酮浓度相关。然而,在怀孕期和孕后女性中,较长的QTc非常常见。鉴于QTc > 450ms的相对较高的水平,美沙酮开始前后对怀孕和产后女性进行ECG是可行的。
  
  原始出处:
  
  Christoph U. Correll et al. Epidemiology, Prevention, and Assessment of Tardive Dyskinesia and Advances in Treatment. J Clin Psychiatry. 2017.
[责任编辑]杜新忠
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