图像显示致死剂量的海洛因和芬太尼，经BruceTaylor/NHSP法医实验室许可证，显示致死剂量的海洛因（左）和芬太尼（右）
 

　　每天有91名美国人因阿片类药物致死过量。它可能是一种处方镇痛药或海洛因（48％的滥用止痛药过渡到海洛因），但越来越多的是比海洛因是更有效的合成毒品芬太尼。在过去两年的时间里，芬太尼已经使阿片类危机不景气。这种药物比吗啡更有效力的50-100倍，因为其脂溶性高，能够迅速进入大脑；只有2毫克可以杀死一个人，接触或呼吸的紧急人员甚至可能会陷入危险。不幸的是，许多人沉迷于阿片样物质以及其他药物，如可卡因，意外地被芬太尼产品中毒。

　　

　　虽然芬太尼是针对手术后疼痛和姑息治疗的药物，但大部分芬太尼负责这次激增的死亡事件在中国是非法的，并通过邮件或通过墨西哥进口到美国。其高效能和易于制造使其生产和销售获得巨大利润。据DEA介绍，中国可以购买一公斤芬太尼，价格在3000到5000美元之间，然后通过在美国的非法销售而产生超过150万美元的收入。因此，非法药物的分销商渴望将芬太尼掺入海洛因或可卡因粉末在假药处方药，如药丸看起来像处方止痛药或镇静剂。例如，上个月，佛罗里达州的一波死亡与含有芬太尼的假Xanax药丸有关。

　　

　　从芬太尼和其他合成阿片类的少数死亡三倍从3105到2013年在2015年9580，和这些数字可能低估;一些体格检查员不要检查芬太尼，并且许多过量的死亡证明书不列出涉及的具体药物。到目前为止，新罕布什尔州人均氟芬太尼剂量最多，NIDA资助的HotSpot研究发现在2015年，该州439例死亡药物中有近三分之二涉及芬太尼。

　　

　　虽然大多数在芬太尼过度使用过量的药物都不了解他们所采取的行动，但是有这样的死亡事件的消息驱使一些严重的阿片类药物成瘾者寻求解决。阿片类药物使用障碍的一部分周期是增加的耐受性，导致对药物的反应减少，这导致用户寻求具有更高效力的产品，以便他们可以体验他们最初感觉到的兴奋。在新罕布什尔的HotSpot研究中，大约三分之一的阿片样物质用户被访问，故意寻求芬太尼。

　　

　　芬太尼问题已经成为政策制定者的重中之重。上个月，NIDA的副主任威尔逊·康普顿在国会面前就芬太尼科学作证，由DEA，国家药物管制政策办公室（ONDCP），CDC和其他机构的代表陪同。削减非法芬太尼供应的外交和执法工作以及制造其所需的化学药物将是重要的，但出现非常高效力的阿片样物质（可以较少量运输）将使解决供应日益困难。因此，解决阿片类危机和过量流行的公共卫生战略比以往任何时候都重要。

　　

　　首先，我们必须改善疼痛管理，并尽量减少对现有阿片类药物的依赖。第二，治疗中心和医疗系统必须更广泛地使用可用的阿片类药物成瘾药物（丁丙诺啡，美沙酮和延长释放纳曲酮）。第三，阿片样物质过量反转药物纳洛酮需要尽可能广泛地应用于紧急第一反应者以及阿片样物质使用者和其他可能发现自己能够挽救生命的平民。在芬太尼过量的情况下，可能需要多剂量的纳洛酮来逆转过量，并且可能需要额外的医院护理。所有在阿片样物质过量的人都需要与治疗方案联系起来，以防再次发生。

　　

　　只有通过调动医疗体系来有效预防和治疗物质使用障碍，才能利用纳洛酮来预防和逆转过量，并开发安全有效的治疗慢性疼痛的治疗方法，我们能够结束目前的阿片类危机，并防止它再次发生。