目的：了解海洛因依赖人群对欣快感的认知和评价状况，分析欣快感在维持吸毒和导致复吸中的作用，初步探讨欣快感的生物学意义。

    方法：采用心理学调查模式，设计《欣快感认知调查表》，收集海洛因依赖者对欣快感的认知和评价情况并作计数统计学分析。

    结果：350 名被调查的海洛因依赖者中有318 人（90.86%）认可吸食海洛因过程中能够获得明确的欣快感。在318名获得明确欣快感人群中221 人（69.50%）认可欣快感比性兴奋更强。

    结论：欣快感是吸毒行为的主要指向和内在驱动因素。海洛因依赖的本质可能是生物本能的行为体现，“踏板现象”支配着吸毒行为。

　　讨论：

　　欣快感是指精神活性物质作用于大脑时吸食者获得的一种精神效应。表现为快活刺激、飘飘然、绝佳心境和美好幻觉。欣快感属吸毒群体的感受和体验，对常人则是抽象的事物。所以，本研究尝试引入常人均可获得并同属正性感受的性兴奋作为参照系进行对比，以便人们更为直观和感性的了解该感觉。

　　一、吸毒人群对欣快感的整体感觉和评价

　　本组资料显示海洛因依赖人群绝大多数获得了明确的欣快感，表明用药个体普遍能够获得海洛因产生的精神效应。结合本组海洛因依赖者对欣快感的各种评价结果，可以得出：（1）绝大多数人在吸食海洛因的过程中可以产生了欣快感，而且是一种极富刺激的兴奋性感觉，持续时间多在1小时以上；（2）大部分吸毒行为能够获得对应的非自然的精神奖赏；（3）改变吸毒方式和给药途径的意义在于使欣快感最大化；（4）海洛因给予的欣快感是吸毒行为的主要指向。

　　据此可以认为，欣快感在维持吸毒行为和导致复吸行为上具有控制性影响和作用。其可能机理：（1）当吸毒行为和精神奖赏互为强化因素并进入强化循环后，获得欣快感的意识成为主导意志，其外显行为便表现出难以克制的自我用药，维持吸毒行为；（2）欣快感的缺失耐受过程是一种应急状态，觅药动机相应增强，重复用药使缺失耐受的负性感受得以缓解，其行为特征则表现出强迫性自我用药，维持吸毒行为；（3）吸毒行为在获得了奖赏性精神回报的同时，启动了大脑固有的奖赏、记忆和学习机制，使吸毒行为和精神奖赏的神经通道建立并激活，相应的心理响应机制形成，外显症状则表现心理渴求，在毒品及其相关信息的激发下导致复吸的发生。

　　二、生理脱毒后，各种环境和线索中欣快感被激发和唤醒状况

　　1、在无“毒品”诱惑环境状态下

　　即劳教期间、晚上睡觉和回答该问卷的三种环境状态下，约半数的吸毒人员出现过欣快感意识和唤醒。说明海洛因依赖者即使在非吸毒环境状态下，尚有半数人的欣快感意识表现为主导意识，这就意味着复吸的驱动因素早已在心理上构建和形成。

　　2、在有“毒品”诱惑环境状态下

　　即心烦、朋友、聊天、针具、影像五种环境状态下，大部分吸毒人员存在欣快感注意唤醒。说明：（1）生理脱毒后，海洛因依赖人群大部分处在行为敏化状态，吸毒诱因很容易激发吸毒行为表达的欲望；（2）大部分吸毒人员对吸毒相关信息呈现高应答的心理响应，不能像常人那样忽略毒品信息；（3）朋友、话题 、针具、影像等外部因素引起的欣快感注意唤醒率统计学比较无显著性差异。这意味着欣快感注意唤醒的外部因素无特异性，决定因素为吸毒人群的内部状态即生物—心理状态；（4）心烦是海洛因依赖人群欣感注意唤醒率最高的因素，统计学表明其独立于其他诱因，突出的是人的内在心境，非外部诱因事物的心理反映。表明海洛因依赖者心境恶化是逐步走向复吸的重要因素。其可能机理：心烦是负性感受，使人回避，而欣快感是正性感受，令人向往。两种动机使吸毒人员心理上形成了对毒品渴求的合力。心烦本身已显示心理控制失调，当心理控制完全不敌渴求合力时，结果便是复吸。

　　3、在不同的戒毒治疗康复时期

　　强戒与劳教两种康复时期的欣快感注意唤醒率统计学比较存在显著性差异。其说明：（1）随着戒毒康复治疗时间的延长，吸毒人员的欣快感注意唤醒率会明显下降；（2）戒毒劳教的“封闭”环境对戒毒人员具有强烈的现实影响，欣快感的心理渴求会明显弱化；（3）戒毒劳教模式不失为戒毒康复治疗的有效措施。

　　三、欣快感与性兴奋的异同

　　本组欣快感与性兴奋主观比较结果显示：（1）欣快感与性兴奋两者都是源于大脑的兴奋性感觉，同属正性感受。而且都是那种令人渴望重复体验的富有刺激的感觉；（2）获得的途径和条件上，前者需要外源性阿片类物质直接作用于大脑，后者则通过刺激外生殖器；（3）持续时间上，前者单次用药可以持续数小时，后者则可持续数十秒；（4）兴奋强度上，多数人感觉前者要强于后者。由此得出：欣快感是由外源性阿片类物质作用于大脑后，获得的一种比性兴奋更强，持续时间更长而且令人很想重复体验的兴奋性感觉。

　　欣快感是海洛因吸食过程中出现的一种神经活动的现象。我们知道，动物为了种群的繁殖和个体生存早已进化形成了某些有利于维持繁殖和生存的本能机制，例如动物的性本能。在性本能机制中，性兴奋是伴随性活动出现的神经兴奋现象，是维持和促进性行为的神经功能因素，是构成动物种群繁殖的生物学要素。所以，本人认为与性兴奋具有同质的欣快感也是具有生物学意义的神经功能因素，是动物种群进化的生物学要素，是大脑奖赏系统的有机构成，也是动物本能活动意识化建立和调节的纽带。

　　当然，这只是依据欣快感现实存在这一事实所做的推测，但经典的实例值得辨析，在上世纪50年代老鼠跳板试验中和60年代新奥尔良图兰大学的精神病学家罗伯特.希思在人大脑中植入电极治疗抑郁病人中，老鼠和人一旦学会并掌握了通电装置的控制键时，都会不停地自我通电来获得快乐。显然，吸食海洛因等同于通电自我刺激，都体现出获得无限快乐的行为。 这种一行为现象意味着人和动物先天具有感受并产生“快乐”的中枢。个体只要掌握了能刺激该“快乐”中枢的方法和手段，便会本能地不断重复使用并使自己获得快乐。此时，外源性阿片类物质可视为实现和维持个体获得“快乐”的特殊工具，欣快感则是“快乐”的内容。所以说，海洛因依赖的本质是生物本能的行为体现——“踏板现象”在支配着吸毒行为。

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