【摘要】目的：探讨海洛因依赖者社会支持、应对方式的特点及其与心理健康的关系。方法：采用症状自评量表、社会支持量表和简易应对方式问卷对戒毒所收治的100例海洛因依赖者进行问卷调查和访谈，并与正常组对照。结果：不同性别的海洛因依赖者的社会支持及应对方式各因子分均无显著差异；海洛因依赖者的亲人支持分、朋友支持分、积极应对分都显著低于对照组（军校大学生），消极应对分显著高于对照组；海洛因依赖者社会支持量表评分与SCL-90各项评分均无显著相关，海洛因依赖者消极应对分与SCL-90多数因子分呈显著正相关。结论：海洛因依赖者社会支持差，具有较强的消极应对倾向，这种消极应对倾向与其心理健康状况密切相关。

　　【关键词】海洛因依赖者 社会支持 应对方式 心理健康

　　已有研究显示，海洛因依赖者的心理健康水平低于正常人[1][2]，而且他们比正常人得到更少的社会支持[3][4]。还有以青少年学生为对象的研究认为，人面临应激刺激的应对方式，作为应激与健康的中介机制，对心理健康有重要影响[5]。本文在已有研究的基础上进一步探讨海洛因依赖者社会支持、应对方式与心理健康的关系，分析社会支持、应对方式对心理健康的影响，为海洛因依赖者的心理干预提供依据。

　　1．对象与方法

　　以正在接受戒毒治疗的海洛因依赖者为研究对象，这些依赖者的诊断符合CCMD-3阿片类物质所致精神障碍的海洛因依赖的诊断标准，并向他们发放问卷120份，经筛选得到有效问卷100份，其年龄17-52岁，平均年龄30±7.16岁，男女比例为1.63:1。以1219名军校大学生作为对照组，年龄19.92±1.93岁，男女比例为2.40:1。研究对象均无精神病史，均自愿参加问卷调查。

　　本研究采用的工具为：（1）症状自评量表（SCL-90）；（2）社会支持量表，取自Blumenthal 1987年报告的领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale, PSSS）[6]，共选取10个条目，可分为朋友支持和亲人支持两个方面；（3）简易应对方式问卷[7]，由解亚宁编制，共20个条目，采用0-3级评分，包括积极应对和消极应对两个因子，统计每个因子所属条目的平均分。运用以上工具用统一的指导语进行团体测试，问卷当场收回。

　　2．结  果

　　2.1 不同性别的海洛因依赖者的社会支持及应对方式比较

　　表1显示，不同性别的海洛因依赖者的社会支持及应对方式均无显著差异。

表1. 海洛因依赖者的社会支持、应对方式的性别比较

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　　2.2 海洛因依赖者的社会支持量表及应对方式问卷得分与对照组比较

　　海洛因依赖者的社会支持量表及应对方式问卷得分与军校大学生的比较结果见表2。显示海洛因依赖者社会支持及应对方式各因子分与对照组均有显著差异。

表2. 海洛因依赖者的社会支持、应对方式与大学生比较

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　　2.3 海洛因依赖者SCL-90评分与社会支持、应对方式的相关

　　海洛因依赖者SCL-90评分与社会支持、应对方式的相关分析结果见表3，显示SCL-90的多项评分与应对方式的各因子分有相关关系。

表3. 海洛因依赖者SCL-90评分与社会支持、应对方式的相关

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注：*P＜0.05, **P＜0.01

　　3. 讨  论

　　3.1 关于海洛因依赖者的社会支持

　　本研究表明，海洛因依赖者的亲人支持和朋友支持都显著低于对照组（P<0.001，见表2），这与已有某些研究结论[4]一致。同时，海洛因依赖者在亲人支持和朋友支持方面都没有明显的性别差异，说明海洛因依赖者无论男女，他们都有共同特点，即他们从家庭和社会中得到实际支持较少，他们与亲人和朋友缺乏心灵交流，很少得到亲友的感情慰籍和关心帮助。这主要是由于他们的非正常行为（海洛因依赖）不被社会认可和接受，导致他们离群索居，很少得到社会支持。

　　3.2 关于海洛因依赖者的应对方式

　　本研究显示，海洛因依赖者的积极应对评分低于对照组，消极应对评分高于对照组，这两方面差异均有统计学意义。经进一步访谈得知，海洛因依赖者面临应激刺激时很少采取正确解决问题的积极应对方式，更多的是采取悲观、幻想等消极的应对方式。不难看出，海洛因依赖者具有较强的消极应对倾向。

　　3.3 海洛因依赖者的心理健康与社会支持、应对方式的关系

　　本研究发现，海洛因依赖者SCL-90总均分及各因子评分与社会支持量表评分均无显著相关，说明社会支持对海洛因依赖者心理健康的影响不明显，其原因主要是，社会支持是一种客观的环境因素，其影响要通过人的内因才能发挥作用；其次，海洛因依赖者长期处于不被社会认可的环境中，已经习以为常，他们对是否得到社会支持已经不敏感，因此社会支持对他们心理健康的影响不够明显，但这种状况毕竟是暂时的。是否还有其他原因有待进一步探讨。海洛因依赖者SCL-90总均分以及10个因子中的躯体化、强迫等6个因子分与消极应对评分呈正相关，具有统计学意义。这与以青少年学生为对象的已有研究结果[5]大体一致。说明海洛因依赖者的消极应对方式与心理健康状况密切相关。应对方式越消极（消极应对评分越高），心理健康水平越低（SCL-90评分越高）。所以，作为直接受当事人内因驱使的应对方式（特别是消极应对方式）是影响海洛因依赖者心理健康的一个重要因素。

　　总之，与正常人相比，海洛因依赖者获得的社会支持较少，他们具有较强的消极应对倾向，而消极应对方式不利于他们的心理健康。本研究认为社会支持对海洛因依赖者心理健康没有明显影响是暂时的，因此呼吁家庭和社会特别是戒毒所等机构对他们进行教育和矫治的同时应当给予海洛因依赖者应有的人文关怀，特别是给予他们尊重和关爱，多跟他们进行心灵沟通和行为引导，避免冷漠和歧视，多多提供有益的社会支持。这对于改善他们的心理状况肯定是有益的。由于较强的消极应对倾向是影响海洛因依赖者心理健康的一个显著因素，这就提示海洛因依赖者亲友和相关机构应当重视对他们进行心理干预，使他们认识到消极应对方式的危害，学会用积极的方式正确应对各类应激事件，从而切实提高他们的心理健康水平。

　　参考文献:

　　[1] 张河川，郭思智，海洛因依赖者心理健康状况与防御方式调查，中国临床心理学杂志，1997，5（3）：174-176

　　[2] 黄航，吴小云，林木添，等，海洛因依赖者心理健康状况调查，中国临床心理学杂志，2001，9（1）：58-59

　　[3] 冯怡，胡惠萍，杨金娣，海洛因依赖者戒毒中社会支持量表的测评分析，中国药物滥用防治杂志，2002，36（1）：16-17

　　[4] 姚斌，韩卫，吴朝俊，等，毒品依赖者社会支持与心理健康的相关分析，中国临床心理学杂志，2005，13（2）：219-220

　　[5] 肖计划，许秀峰，李晶，青少年学生的应付方式与精神健康水平的相关研究，中国临床心理学杂志，1996，4（1）：53-55

　　[6] 蒋乾金主编，医学心理学，科学技术出版社，1993，111

　　[7] 解亚宁，简易应对方式问卷，心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志社，1999，124-126