摘要 目的：了解海洛因依赖者存在戒断症状时的脑电地形图的特征。方法：用脑电图机记录32例有戒断症状的海洛因依赖者及34例正常人的脑电地形图并用计算机进行定量分析。 结果：与对照组比较，海洛因依赖者 （1）慢波频段（δ、θ）功率值增高； （2）α1、α2功率值减低；（3）快波频段(β1、β2）的枕区（O1、O2）功率值增高。结论：从脑电生理角度观察海洛因对大脑功能的损害是有意义的。

　　关键词 海洛因依赖 脑电地形图

　　20世纪80年代以来，海洛因滥用现象在我国有逐年增加的趋势，已成为影响人们身心健康及社会、家庭的公共卫生问题。为了探讨海洛因依赖者的脑电生理变化，对部分海洛因依赖者进行脑电地形图记录并与正常组的脑电地形图资料进行配对比较，分析海洛因对大脑功能的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1.1.1 实验组 2000年3月15日－4月15日入院的患者32例，均符合DMS－Ⅲ－R的对精神活性物质依赖的症状标准、病程标准和严重程度标准。其中男28例，女4例。年龄在20－40 a之间，平均年龄33.63 a±s 5.35 a，使用毒品时间2－96个月，平均吸毒时间为33.75±s 27.83个月，末周消耗海洛因量为0.69 g.d－1±s 0.63 g.d－1。入院常规检查脑电地形图，检查前未给予任何脱毒药物治疗，本文所提到的脑电地形图均为入院时脑电地形图。

　　1.1.2对照组 34例，来自本院内外的健康志愿者且海洛因尿检阴性，其中男性28例，女性6例，年龄在19－39 a之间，平均年龄33.19 a±s 7.58 a，实验组与对照组在年龄上无统计学差异（P>0.05）。所有受检者均否认有严重脑外伤、器质性脑病及其它精神疾病史，并排除重要的内脏疾病、传染病等。

　　1.2 方法

　　1.2.1 仪器 本研究用日本光电4418 K型脑电图机及北京富立叶信息科学技术所研制的“FLY－2型神经生理信息工作站”记录和进行数据计算分析。计算分析内容：清除脑电信号的干扰－数字滤波。建立脑电信号的参数化模型，计算出模型的参数。计算16导脑电信号的频率密度。建立脑电信号的谱参数矩阵（16×6）16导联，6频段。

　　1.2.2 采样 安静闭目，采用盘状电极按国际10－20系统放置法安放，共16导联，单极记录。连续采样20 s，两组的记录方法一致，均为相对脑电地形图。

　　1.2.3 统计学处理 应用北京富立叶信息科学技术研究所开发的“脑功能特征参数统计分析系统”进行两样本均数比较的t检验。

　　2 结果

　　海洛因依赖者和正常志愿者的脑电地形图的各频段功率值的测定结果见表1和表2。

　　对实验组和对照组脑电波各频段功率值的比较检验（见表3）可看出海洛因依赖组脑电地形图有如下变化：（1）δ（0.25－3 HZ）频段，θ（3.25－7 HZ）频段，在所有脑区的慢波频率均为功率值增高, 与正常对照组相比均有极显著性差异（P<0.01，P< 0.001）；（2）α1（7.25－10 HZ）频段,除右顶区，右中颞区，左右后颞区（P4，T4，T5，T6）外，其余各脑区均表现为功率值显著性减低（P<0.05， P<0.01）； （3）α2（10.25－13 HZ）频段,在所有脑区均表现为功率值减低，统计学上有极显著性意义（P< 0.01，P<0.001）；（4）β1（13.25－20 HZ）频段，β2（20.25－30 HZ）频段, 左右枕区，右顶区，右前颞区（O1， O2，P4，F8）表现为功率值增高，统计学上有显著性差异（P<0.05， P<0.01），其余各脑区无显著性差异（P>0.05）。

　　3 讨论分析

　　阿片类药物急性给药产生特定模式的脑电地形图已有较多报道，但在海洛因依赖戒断状态下测定脑电地形图的变化，资料尚少。本研究结果表明，海洛因依赖者在发生戒断反应时，所有脑区的慢波频段（δ、θ）的功率值均显著增高，这可能与阿片类物质立即停药后导致中脑边缘多巴胺系统的VTA神经元自发放电活动增强有关。而这种自发放电活动的增强，与行为敏感的形成以及戒断的厌恶动机症状有关[1]。另外，长期海洛因依赖者睡眠觉醒规律颠倒（Kreek，1978）而形成的一种药物趋向的生活方式及发生戒断反应时，躯体处于一种生理应激状态[2]均可能是海洛因依赖者慢波频段（δ、θ）功率值增高的原因。

　　从已有的脑电生理研究得知，脑血流量是与α波的功率值呈正相关而与δ、θ的活动呈负相关[3]，当发生戒断反应时，α波的活动降低，甚至消失[4] 。本试验的结果也显示，海洛因依赖者的α波功率值是减低的，尤其α2频段，在所有脑区均表现为功率值减低，统计学上有极显著性差异（P<0.01，P< 0.001）。这可能与海洛因的滥用导致脑血流减少，影响脑血流量的自动调节[5]有关。

　　本试验中海洛因依赖者的快波频段（β1,β2）在左右枕区，右顶区，右前颞区（O1,O2,P4,F8）表现为功率值增高，正与既往脑电生理研究提示的情绪冲动或焦虑状态可使β节律增多（Finley，1944）[4] 的观点相吻合，因为海洛因依赖者发生戒断反应时，刚好表现为情绪不稳、焦虑发作。

　　阿片戒断时出现一系列精神和躯体症状，脑功能有明显损伤。本研究结果显示，海洛因依赖者戒断时脑电地形图发生明显变化，表明脑电地形图的定量分析可用于评价海洛因依赖者脑功能的损伤。至于海洛因损伤脑功能的程度与脑电地形图变化的相关性有待进一步探讨。

　　参考文献：

　　1 张富强， 周文华， 杨国栋.觅药行为的神经生物学机制. 国外医学精神病学分册， 1998，25∶ 200－202.

　　2 吴 玲， 郝伟. 阿片类药物成瘾者的免疫改变. 国外医学精神病学分册， 1996，23∶ 210.

　　3 赵向东， 张美莲， 周冰玲. CT阴性脑梗塞的脑电地形图. 现代电生理学杂志，1994，1∶ 32 .

　　4 冯应琨， 编著. 临床脑电图学. 北京：人民卫生出版社，1980. 37－105.

　　5 阴彬. 脑血流自动调节及其在精神科的研究进展. 国外医学精神病学分册，1998，25∶ 231.