患者男，33 a，广东番禺人。自述因“胃痛”于1992年3月开始烫吸海洛因，每日滥用量2 g，约2个月后成瘾。既往无心肺疾患，近年来偶感心前区不适。于1993年3月25日自愿入院。入院检查：生命体征正常，体质消瘦，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大， 头颅五官无异常，颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，心界不大，心率每分钟94次，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音。腹平软，肝脾肋下未触及。化验检查：血、尿常规、BUN、TTT、GPT、HBsAg、RPR均正常，X线胸片示两肺纹理增强，心膈无特殊。住院后两次描记心电图均示QRS－T波群电交替。Ⅱ导联连续记录示窦性心律，P－R、R－R间期均齐，频率为每分钟94次，P波形态一致，P－R间期固定为0.16 s，可见两种形态不同的QRS－T波群交替出现，R波较低者其后T波较高，R波较高者其后T波较低，呈5∶2电交替现象。在脱毒期间，经过营养心肌治疗两周后，复查心电图未发现电交替现象。

　　讨论：电交替是心室内部分传导阻滞的一种特殊类型。心室的激动每隔一次或多次被部分地阻滞，心电图可见各导联或部分导联中每隔一次或多次心动周期出现一次或多次不同电压或不同形态的QRS波群。有时伴有T波的电交替，而5∶2电交替现象更罕见。但其诊断必须排除心外因素的影响，如仪器因素、呼吸性变化、电源不稳定和基线偏移所致的振幅改变。本例曾再次描记心电图并做呼吸试验，均呈有规律的电交替，可排除上述因素。电交替可为一过性变化，亦可继续存在。本例经治疗后，QRS－T波群电交替已消失。据文献报道，吗啡可以改变细胞内钙离子浓度以及使GDT和LDH心肌酶显著升高，导致心肌受到不同程度的损害。而本例滥用海洛因的时间较长，QRS－T波群交替电压可能与滥用海洛因有关。