3例急性重症海洛因中毒患者均为男性,年龄21～25 岁,有吸毒史两年,此次中毒前口服安定片后静脉注射海洛因,导致昏迷,呼吸抑制2 小时以上,送我院抢救。入院检查,患者呈昏迷状态,口唇及四肢末梢发绀,双侧瞳孔缩小如针尖,呼吸高度抑制,双肺可闻明显湿罗音。立即静脉注射纳洛酮0. 8mg ,再用1. 2mg 静脉滴注维持,呼吸兴奋剂洛贝林每15 分钟3mg ,同时输氧、速尿、西地兰和抗生素等综合治疗,1例分泌物多的病人作了气管插管。2～5 小时内神志逐渐转清,呼吸改善,抢救过程中进行血压、心电监护。

　　讨论：

    海洛因为阿片生物碱类,为国家明令禁止使用的毒品,主要成份为二乙吗啡和其他阿片生物碱,吸入或注射少量可使人产生欣快感。过量可致中毒,引起昏迷,呼吸抑制,瞳孔缩小,体温下降等。急性重度海洛因中毒病人的抢救原则是保持呼吸道通畅,充分供氧,纠正低氧血症,使用特效拮抗剂盐酸纳洛酮,积极防治各种并发症。纳洛酮能迅速进入脑内与海洛因竞争内啡肽受体,由于纳洛酮与啡肽受体的亲和力大于海洛因而取代阿片类物质,快速逆转中毒所致的昏迷及严重的呼吸抑制,效果肯定。海洛因中毒严重缺氧、肺部感染使肺毛细血管通透性增加、心功能抑制以及纳洛酮剂量过大或速度过快可诱发肺水肿。因此,有肺水肿者应利尿、强心、纠正缺氧、使用激素,并及时清除呼吸道内的分泌物,必要时作气管插管。