【摘要】目的：了解海洛因依赖引起性功能障碍的情况。方法：对104例男性海洛因依赖者作临床调查分析。结果：长期使用海洛因可致性功能障碍，性欲减退者达100%。结论：海洛因依赖可显著引起性功能障碍。

    【关键词】海洛因依赖　性功能障碍

　　吗啡类物质可影响人的性功能，而海洛因依赖导致的性功能障碍具体表现不尽一致。现对我院戒毒所104例男性海洛因依赖者性功能状况进行调查分析，报道如下。

    1　临床资料

    1.1　一般资料　本组104例均符合DSM-Ⅲ-R关于精神活性物质依赖的诊断标准，年龄16～42岁，平均26岁。平均吸毒时间(2.4±2.3)年。平均吸毒剂量为2.3g/d。吸毒方式：烫吸74例，烫吸兼静脉注射24例，静脉注射6例。最初吸毒动机：“壮阳”32例，“壮阳”伴其它18例，其它54例。营养状况：中度不良22例，轻度不良38例，基本正常44例。

    1.2　性功能障碍的临床表现　可分为4个阶段，见表1。

    2　讨论

　　长期吸食海洛因导致性能力下降，其中以性欲减退最为显著［1］。使用海洛因所引起的欣快感，首先集中於人体的骨盆和会阴区域，类似於性高潮，而且较性交所获得快感更为强烈、持久，且无需耗费体力，从而可使吸毒者的性要求减退；另一促使性欲减退的可能原因是外源性吗啡作用于垂体和下丘脑，引起垂体促性腺激素和睾酮分泌下降；此外，吗啡类物质的成瘾行为促使患者全神贯注于这种物质，减少了社会交往，并将时间与精力用于找钱购药上，因而减少性行为及对性行为的兴趣。

　　有学者认为，人的性高潮可能与中枢神经系统内脑啡呔释放有关；当反复使用海洛因时，可能通过某种反馈机制，使脑啡呔的释放减少或停止，从而导致海洛因依赖者的性高潮缺乏或快感降低，并可导致射精延迟或不射精。而戒毒期患者的性欲增强可能与脑啡呔过量释放有关。脊髓中的内源性吗啡受体受到海洛因作用，使脊髓中枢的勃起机制紊乱，初期可出现无性欲强直，后期勃起不坚或阳萎。

表1　海洛因致性功能障碍的临床表现［例数(%)］

使用海洛因 时间(周)	成瘾前期 <3	成瘾浅期 3～15	成瘾深期 >15	戒毒治疗期 治疗1月
性欲
增强	4(　3.8)	0	0	72(69.2)
下降	26(25.0)	82(70.9)	40(38.5)	24(23.1)
消失	0	0	64(61.5)	0
基本正常	74(71.2)	22(21.2)	0	8(　7.7)
勃起硬度
增高	42(40.4)	22(21.2)	16(15.4)	34(32.7)
降低	22(21.2)	24(23.1)	18(17.3)	23(22.1)
阳萎	6(　5.8)	28(26.9)	46(44.2)	0
基本正常	34(32.7)	30(28.9)	24(23.1)	47(45.2)
射精延迟*	104(100)	104(100)	104(100)	0
早泄	0	0	0	78(75.0)
不射精	0	26(25.0)	44(42.3)	0
性交次数
减少	32(30.8)	98(94.2)	104(100)	0
基本正常	72(69.2)	6(　5.8)	0	0
性高潮
有	104(100)	78(75.0)	48(46.2)	104(100)
无	0	26(25.0)	56(53.8)	0
性快感
增强	4(3.8)	0	0	32(30.8)
降低	36(34.6)	56(53.8)	102(98.1)	52(50.0)
基本正常	64(61.5)	48(46.2)	2(　1.9)	20(19.2)

注：*延迟75～240分，平均60～90分

　　海洛因依赖者性欲损害与使用海洛因时间、剂量和年龄成正相关，恢复时则成负相关；静脉注射往往加重性欲损害；性欲损害与身体营养状况也有一定关系。

    参考文献:

    1 Hawkes CH.Endorphins:the basis of pleasure? J Neurology Neurosurgery Psychiatry，1992，55：247～250